Médico formado pela Faculdade de Medicina da USP e com doutorado em Infectologia na Universidade Federal de São Paulo (U...
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Redatora especialista em temas relacionados com bem-estar, família e comportamento.
O que é Vacina contra febre amarela?
A vacina contra febre amarela é constituída de vírus vivos atenuados (cepa 17D) apresentada sob a forma liofilizada em frasco de múltiplas doses, acompanhada de diluente (soro fisiológico).
A vacinação é considerada pela Organização Mundial da Saúde a forma mais importante de prevenir a febre amarela. Tanto que é a vacinação frequente que impede que a doença se espalhe mesmo em áreas endêmicas. É preciso que ao menos 80% da população seja imunizada contra um vírus para prevenir a doença nestas regiões.
O que é a dose fracionada da vacina contra febre amarela?
Com as mortes de macacos em São Paulo no final de 2017 e início de 2018, a Secretaria de Saúde do Estado decidiu adotar a versão fracionada da vacina contra febre amarela. A previsão é que ela também seja adotada pelo Rio de Janeiro e Bahia. *
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a vacina com dose completa dura a vida toda, enquanto a fracionada valerá por nove anos. A nova regra, já utilizada em países como a Angola, ganhou destaque após análise da Comissão Nacional de Imunização, que apurou a duração da vacina.
Inicialmente, estimava-se que a proteção da dose fracionada seria apenas de um ano, mas houve um acompanhamento com as pessoas que a receberam e o resultado foi satisfatório.
Doenças que a vacina previne
A vacina previne contra a febre amarela, uma doença causada por um vírus da família dos Flavivírus, um tipo de vírus que causa doenças em humanos e em outros vertebrados. Ela é considerada aguda e hemorrágica e recebe esse nome por causar icterícia, um sintoma que deixa a região dos olhos, pele e mucosas com aspecto amarelado.
A doença é transmitida por meio de picada de mosquito. E é importante alertar que existem três espécies de mosquitos capazes de transmitir o vírus. As espécies de mosquito Haemagogus e Sabethe transmitem a febre amarela silvestre, pois estão concentradas em regiões de mata e interioranas. Já o Aedes aegypti é responsável pela transmissão da febre amarela urbana, que atinge grandes cidades e áreas metropolitanas. Porém, o vírus transmitido é o mesmo, só muda o agente transmissor.
Em 2017 o Brasil voltou a viver um surto deste quadro que teve início em janeiro deste ano. Até o momento foram registrados 101 casos, sendo 97 em Minas Gerais, três em São Paulo e um no Espírito Santo.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) comunicou que o este surto poderá chegar a outros estados do Brasil. De acordo com a organização, até agora não há evidências de que o Aedes aegypti esteja transmitindo o vírus, causando uma expansão urbana.
Contraindicações
Contraindicações
A vacina contra febre amarela é contraindicada para gestantes, mulheres que estão amamentando, crianças até seis meses e pessoas com mais de 60 anos. Pessoas imunodepressivas, como pacientes oncológicos e portadores de doenças crônicas também não devem tomá-la.
Efeitos adversos possíveis
De forma geral, a vacina produz poucos efeitos colaterais. Mas podem acontecer episódios de dor no local, dor de cabeça e febre, entre cinco a dez dias depois da aplicação.
Saiba mais: Tire 16 dúvidas sobre o surto de febre amarela
Indicações da vacina contra febre amarela
A vacina contra a febre amarela é indicada para pessoas entre 9 meses e 60 anos que habitam em regiões de risco e para pessoas que habitam em áreas urbanas e vão viajar para regiões afetadas pelo surto.
Na impossibilidade de adiar a vacinação, como em situações de emergências epidemiológicas, vigência de surtos, epidemias ou viagens para áreas de risco de contrair a doença, o médico deverá avaliar o benefício e risco da vacinação.
No caso de pessoas com mais de 60 anos que nunca foram vacinadas, o médico deve levar em conta os riscos da vacinação, que incluem o risco de eventos adversos nessa faixa etária ou decorrentes de comorbidades.
Mulheres gestantes só devem se vacinar contra a febre amarela se o risco de adquirir a doença for extremamente elevado. Além disso, ela também é contraindicada para mulheres que estão amamentando. No entanto, caso a lactante precise tomar a imunização é necessário suspender o aleitamento materno preferencialmente por 28 dias após a vacinação.
Veja a tabela abaixo e entenda melhor cada indicação:
| Indicação | Esquema |
| Crianças de 6 meses a 9 meses de idade incompletos | A vacina está indicada somente em situações de emergência epidemiológica, vigência de surtos, epidemias ou viagem inadiável para área de risco de contrair a doença. |
| Crianças de 9 meses até 5 anos incompletos | Uma dose deve ser dada a partir 9 meses de idade, com reforço aos 4 anos de idade, com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. |
| Pessoas a partir de 5 anos, que já receberam uma dose da vacina | Deve ser dada uma única dose de reforço, com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. |
| Pessoas a partir de 5 anos que não foram vacinadas | Dar duas doses da vacina com 10 anos de intervalo. |
| Pessoas a partir dos 5 anos de idade que já receberam 2 doses | São consideradas vacinadas |
| Pessoas com 60 anos e mais que nunca foram vacinadas | O médico deverá avaliar o benefício e o risco da vacinação, levando em conta o risco da doença e o risco de eventos adversos nessa faixa etária ou decorrentes de comorbidades. |
| Gestantes | Independente do estado vacinal, a vacinação contra febre amarela está contraindicada. Na impossibilidade de adiar a vacinação, como em situações de emergência epidemiológica, vigência de surtos, epidemias ou viagem para área de risco de contrair a doença, o médico deverá avaliar o benefício e o risco da vacinação. |
| Lactantes | A vacinação não está indicada, devendo ser adiada até a criança completar 6 meses de idade. Na impossibilidade de adiar a vacinação, como em situações de emergência epidemiológica, vigência de surtos, epidemias ou viagem para área de risco de contrair a doença, o médico deverá avaliar o benefício e o risco da vacinação. |
| Viajantes no Brasil | Viagens para áreas com recomendação de vacina no Brasil: vacinar-se antes da viagem. No caso de primeira dose, toma-la pelo menos 10 dias antes da viagem |
Considerações
Quais são as implicações de as pessoas tomarem a vacina sem necessidade?
Nos últimos dias nós temos visto que muitas pessoas estão interessadas em tomar a vacina contra a febre amarela. É importante as pessoas se preocuparem com a saúde. No entanto, se o indivíduo não está em uma situação de risco ou não vai viajar para um local em que o surto está acontecendo não há necessidade de tomar esta imunização. O vírus está localizado em regiões rurais e ainda não chegou às grandes metrópoles. Se as pessoas a tomarem sem necessidade, pode acontecer de a vacinas nos postos acabarem e quem realmente precisa da proteção pode ficar sem.
Quem mora na cidade grande precisa se proteger contra o mosquito Aedes aegypti, que pode transmitir febre amarela e outras doenças também, como Zika vírus, dengue e febre chikungunya
Onde encontrar a vacina contra febre amarela
A vacina está disponível nas redes pública - para os grupos de risco - e privada. Alguns convênios médicos a cobrem no sistema particular de saúde. Consulte sua operadora para ver se seu plano oferece essa cobertura.
Como funciona?
A vacina contra febre amarela é aplicada via subcutânea, na região do braço. O efeito protetor ocorre a partir do décimo dia depois de tê-la tomado e garante imunidade por pelo menos 10 anos. Ela age estimulando o organismo a produzir sua própria proteção contra o vírus.
As principais localidades em que a vacina contra a febre amarela é indicada são as regiões de matas e rios dos seguintes locais: todos os Estados da Região Norte e Centro-Oeste; estado do Maranhão, sudoeste do Piauí, oeste e extremo-sul da Bahia, estado de Minas Gerais e oeste de São Paulo e norte do Espírito Santo e estados do Paraná, Rio Grande do Sul e Santa Catarina, na região Sul.
É importante lembrar que quem for viajar para regiões afetadas pelo surto precisa tomar a vacina 10 dias antes de embarcar para estar imunizado.
Doses necessárias
A orientação sobre a dose da vacina contra febre amarela foi atualmente reformulada. Anteriormente, após tomar a vacina pela primeira vez era necessário receber a segunda dose depois de 10 anos. No entanto, com a nova regra indica que uma pessoa que já tomou a vacina contra febre amarela não precisa se revacinar, mesmo que esta dose tenha sido ministrada há mais de 10 anos. As únicas exceções são para pessoas que tomaram a dose fracionada da vacina e para crianças de 9 meses a 5 anos de idade.
Administração da vacina contra febre amarela
A administração é feita pela via subcutânea.
Referências
Infectologista Helena Brígido (CRM-PA: 4.374), membro do Comitê de Arboviroses da Sociedade Brasileira de Infectologia, especialista em Infectologia, Epidemiologia e Saúde Pública e mestre em Medicina Tropical.
Alergologista Ana Karolina B.B. Marinho, Coordenadora de Imunizações da ASBAI - Associação Brasileira de Alergia e Imunologia
Sociedade Brasileira de Infectologia
* atualizada em janeiro de 2018
