Fertilização In Vitro (FIV): o que é, como funciona e valor

O que é Fertilização In vitro (FIV)?

A Fertilização In Vitro (FIV) é uma técnica que consiste na coleta dos gametas para que a fecundação seja feita em laboratório e depois na transferência desses embriões de volta para o útero materno.

O método foi usado pela primeira vez na Inglaterra em 1978 e foi trazido ao Brasil em 1983. Nessa época ele era conhecido como bebê de proveta.

Como é feita a Fertilização In Vitro (FIV)

1. Coleta: O primeiro passo da Fertilização In Vitro (FIV) é fazer a coleta dos gametas.

Os espermatozoides são obtidos por meio de masturbação. Alguns homens não apresentam gametas no sêmen, e nesses casos é preciso fazer uma punção ou biopsia para retirá-los diretamente dos testículos.

Nas mulheres é feita uma indução de ovulação, geralmente com injeções subcutâneas (gonadotrofinas), os mesmos medicamentos usados no coito programado.

Eles podem ser usados por via oral (citrato de clomifeno) ou por injeções subcutâneas (gonadotrofinas) e normalmente são estimulados até 12 folículos para uma produção maior de óvulos para coleta.

Mas em casos em que não há mais produção de gametas, como mulheres na menopausa e alguns homens que não sintetizam espermatozoides, é indicado o uso de gametas doados.

2. Cultura: Depois de coletados, é feita uma seleção dos espermatozoides e depois eles e um óvulo são colocados em uma cultura. São usados cerca de 100 a 200 mil gametas masculinos para cada feminino, um deles irá chegar até o óvulo e o embrião depois será formado.

O processo é idêntico ao ocorrido dentro do útero, com a diferença que ocorre em laboratório, portanto não há riscos de malformação maiores do que numa fecundação natural. Existe um risco de que a fecundação não ocorra, mas é algo muito raro. Tudo depende da qualidade do material utilizado.

3. Colocação no útero: Quando o embrião já está pronto ele é colocado no útero da mulher. A quantidade de embriões depende da idade da mulher: 2 para mulheres com menos de 35 anos, 3 para quem tem até 40 anos e 4 depois dessa idade.

O processo é semelhante ao exame Papanicolau, é usado um espéculo, que é um aparelho usado normalmente no exame ginecológico para localizar o colo uterino, e depois um cateter bem fino é inserido no útero da mulher.

Um ultrassom orienta o médico sobre o local onde deve ser colocado o embrião, normalmente a 1 centímetro do fundo do útero. A sensação pode criar um ligeiro desconforto. Por fim, após 12 ou 14 dias, é feito o exame para detectar se houve sucesso no método. 

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Duração do tratamento

Contando com a estimulação, a fecundação in vitro, a reimplantação dos gametas e o exame que detectará o sucesso ou não do procedimento, a Fertilização in Vitro costuma durar em torno de 25 dias. 

Qual o valor da Fertilização in Vitro?

O valor da FIV fica em torno de R$ 15 mil a R$ 20 mil com medicamentos inclusos, segundo dados da clínica de reprodução assistida Genics.

Para quem a Fertilização In Vitro (FIV) é indicada

Normalmente a técnica é utilizada para casais em que a mulher tenha problemas nas trompas ou endometriose, o que pode dificultar a chegada dos espermatozoides até o óvulo. Também pode ser feita em casos de problemas na produção de gametas no homem.

Outra situação em que o tratamento é indicado ocorre quando é preciso que seja feita a doação de óvulos, no caso de mulheres que não o produzem mais ou em casos de casais homossexuais masculinos. 

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Preparação para o procedimento

Toda mulher que deseja engravidar precisa de cuidados importantes para a saúde, como ter uma alimentação adequada, praticar atividades físicas, reduzir a ingestão de álcool, não fumar e fazer a suplementação de ácido fólico.

Também é válido procurar verificar se há alguma doença que possa prejudicar a gravidez, como hipertensão ou diabetes. 

Fertilização In Vitro (FIV) funciona?

Normalmente as chances de sucesso estão ligadas à idade do óvulo, já que eles existem na mulher desde a infância e também passam pelo processo de envelhecimento celular.

Mulheres com menos de 35 anos tem 60% de chances. Entre 35 e 38 anos, as chances caem para 40%, e continuam a baixar para 30% até os 40 anos, passando para 8% depois. 

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Riscos da Fertilização In Vitro (FIV)

• Gravidez ectópica (Como o embrião é fecundado fora do útero e depois transferido de volta, existe uma pequena chance de que ele se desenvolva fora do útero)
• Gravidez de gêmeos (Esse tipo de gestação é considerada de risco pois normalmente acarreta em parto prematuro, necessitando mais cuidados para a mãe e para o feto)
• Síndrome da Hiperestimulação do Ovário (SHO) (Pode acontecer pela estimulação do ovários. Essa síndrome faz com que haja uma maior produção do hormônio estradiol, que pode acarretar uma série de complicações).

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Onde encontrar a Fertilização In Vitro (FIV)

Por ser um tratamento que envolve uma equipe multidisciplinar com ginecologista, urologista e embriologistas, o ideal é procurar uma clínica ou hospital de confiança.

Para isso, vale receber indicações de quem já passou pela técnica e pesquisar sobre os locais de sua escolha.

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Diferença entre Fertilização In Vitro e Inseminação Artificial

A FIV e a inseminação são dois procedimentos que têm a mesma finalidade mas se diferem, pois a inseminação é o injetamento dos espermatozoides do homem no útero da mulher, para que assim fecunde o óvulo. Além disso, a mulher toma medicações à base de hormônios para estimular a ovulação. Já no caso da fertilização in vitro, o médico indica o procedimento para mulheres com problemas nas tubas uterinas.

Fontes consultadas

• Médico ginecologista especialista em fertilização Augusto Bussab (CRM-SP 98.488), de São Paulo
• Médica especialista em medicina reprodutiva Michele Panzan (CRM-SP 114.419) coordenadora da Clínica Huntington, unidade de Campinas, em São Paulo
• Clínica Genics
• Dr. Philip Wolff, responsável pelos laboratórios de Andrologia, Embriologia e Criopreservação da Clínica Genics (CRBio 18942/01).