Graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pernambuco e com especialização em Ginecologia pelo Depar...
iO que é gravidez de risco?
Uma gravidez de risco é aquela na qual estão presentes, ou se revelando, condições adversas que oferecem risco para a saúde materna ou fetal e cujo desfecho pode ser a mortalidade da mãe, do feto (ou recém-nascido), seja antes, durante ou no pós-parto.
O que causa uma gravidez de risco?
São numerosos os fatores que podem levar a uma gravidez de risco. Eles variam de paciente para paciente e estão relacionados a doenças maternas, fetais ou associação de causas materno-fetais.
No primeiro grupo, podemos mencionar fatores como: idade, doenças cardíacas, tireoidianas, pulmonares, infecciosas, distúrbios da coagulação e tromboembólicos, diabetes e hipertensão, entre outras.
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Dentre as causas fetais podemos mencionar as malformações congênitas, anormalidades cromossômicas, gestações múltiplas, infecções e prematuridade.
A terceira categoria de fatores está representada pelas causas associadas materno-fetais tais como a insuficiência istmo-cervical, rotura prematura da bolsa das águas, implantação anômala da placenta, trabalho de parto prematuro, pré-eclâmpsia, com seu grave componente hipertensivo e outros.
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Como prevenir uma gravidez de risco
A prevenção deve ser iniciada por meio de avaliação e orientação pré-concepcional daquelas pacientes que estão em idade fértil. Dentre estes cuidados específicos, por exemplo, considerar:
- Idade materna;
- Se gravidez espontânea ou de reprodução assistida;
- Histórico obstétrico e sua evolução;
- Histórico familiar de doenças hereditárias;
- Existência atual de problemas clínicos maternos, avalia-los cuidadosamente e corrigi-los;
- Prescrição do ácido fólico, 2-3 meses antes de engravidar;
- Suspensão do fumo e do álcool;
- Reduzir o eventual sobrepeso;
- Interromper o uso de drogas ou medicamentos que reconhecidamente podem causar efeitos deletérios sobre o feto.
Como identificar uma gravidez de risco
Uma vez diagnosticada a gravidez, além do atento exame físico que será repetido a cada consulta, faz-se o rastreamento protocolar padrão por meio de testes laboratorial, como:
- Hemograma;
- Glicemia;
- Tipagem sanguínea;
- Testes para hepatite B e hepatite C;
- HIV;
- Sífilis;
- Toxoplasmose;
- Exame de urina tipo 1 e urocultura;
- Perfil tireoidiano;
- Bacterioscopia e cultura de conteúdo vaginal;
- Colpocitologia oncótica (Papanicolau);
- Exame de imagem (ultrassonografia).
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Cuidados em uma gravidez de risco
Diante de um risco suspeito ou constatado, os cuidados e atenções no pré-natal devem ser monitorados com precocidade e maior frequência, recorrendo à equipe de profissionais e métodos especializados na busca dos melhores resultados terapêuticos para o binômio mãe-bebê.
Como entender os sintomas de uma gravidez de risco
Dentro das possibilidades, o médico deve estar atento a todos os sinais e sintomas relatados pela gestante para que se possa avaliar sua gravidade, rotular o quadro como urgente ou dar o diagnóstico de "gravidez de risco". O rastreamento leva em consideração:
- Em qual trimestre está a gestação;
- Histórico clínico e obstétrico;
- Avaliação do estado geral;
- Condições hemodinâmicas maternas;
- Presença, localização e intensidade de dores;
- Contrações uterinas;
- Anormalidades nos batimentos cardio-fetais;
- Sangramentos (todo sangramento genital durante uma gestação requer a busca de sua causa);
- Reconhecimento de alterações laboratoriais específicas, inclusive testes genéticos, se indicados;
- Identificação de imagens significativas (Ultrassonografias com Doppler, ressonância magnética, etc) que aferem o grau de comprometimento e o prognóstico da evolução para mãe e bebê.