Anemia na gravidez: sintomas, como tratar e se prejudica o bebê

A anemia é uma das condições mais frequentes na gravidez, especialmente entre o segundo e o terceiro semestre da gestação. Em geral, ela é caracterizada pelo aumento da necessidade de ferro no organismo e pela diminuição nas taxas de hemoglobina no sangue — proteína responsável pelo transporte de oxigênio para os tecidos do corpo.

Durante esse período, o corpo produz mais sangue para ajudar no desenvolvimento adequado do feto, da placenta e do cordão umbilical, além de suprir a perda sanguínea que ocorre no parto. Num contexto em que há carência de ferro, o organismo também não produzirá glóbulos vermelhos (ou hemácias) o suficiente para produzir essa quantidade adicional de sangue.

"Um grande peso pode ser atribuído à deficiência de ferro, elemento fundamental na síntese de hemoglobina. A anemia desencadeada por essa deficiência nutricional é denominada anemia ferropriva, a mais comum", explica o ginecologista Carlos Alberto Maganha.

Causas da anemia na gravidez

Embora a anemia ferropriva seja a mais frequente na gravidez, representando 95% dos casos, a gestante pode desenvolver a condição em decorrência de outros fatores, destacados por Carlos Alberto. São eles:

• Deficiência de nutrientes (afetando a produção de hemoglobina): ferro (ferropriva), vitamina B12 e ácido fólico
• Doenças da medula óssea (afetam a produção de hemácias): aplasia de medula, leucemia, linfoma, infecções da medula óssea
• Anemias que comprometem a proliferação das hemácias: insuficiência renal e doenças crônicas
• Redução de meia vida das hemácias: anemia autoimune e hemoglobinúria paroxística noturna
  
• Perda sanguínea aguda na gestação: abortamento, gravidez ectópica rota, hemorragia puerperal, descolamento prematuro de placenta, placenta prévia.

Sintomas de anemia na gravidez

Os sintomas de anemia na gravidez podem variar de acordo com o tipo. No geral, são sinais pouco específicos e que muitas vezes podem ser confundidos com manifestações da própria gestação. São eles:

• Fadiga
• Fraqueza muscular
• Sonolência
• Dor de cabeça
• Tontura
• Falta de ar
• Taquicardia
• Dificuldade de concentração.

Em quadros de anemia ferropriva, o médico Carlos Alberto Maganha ressalta que as perversões de apetite também são comuns — ou seja, o desejo de comer coisas estranhas, como terra, tijolos, macarrão cru e arroz cru. Já quando há uma anemia causada pela perda sanguínea aguda, os sintomas podem incluir:

• Queda de pressão arterial
• Tontura
• Desmaios
• Falta de ar
• Palpitações.

Diagnóstico de anemia na gravidez

O diagnóstico de anemia na gravidez é feito a partir de uma análise sanguínea. A princípio, o exame solicitado para isso é o hemograma completo. A partir do teste realizado no pré-natal, Carlos Alberto esclarece que é possível identificar a quantidade de hemácias e a concentração de hemoglobina, que irão indicar o quadro anêmico.

Em seguida, para diferenciar o tipo de anemia e definir o tratamento adequado, exames adicionais podem ser necessários, como ferritina sérica, dosagem de ferro plasmático e eletroforese de hemoglobina.

Em casos mais severos de anemia, existe ainda a possibilidade de realizar exames de imagem e também procedimentos invasivos, como a amniocentese, para avaliar diretamente a condição no feto.

Riscos de anemia na gravidez

A anemia durante a gravidez caracteriza um risco principalmente para a mãe, pois com a baixa na imunidade, as chances de desenvolver complicações pós-parto são maiores. "Nos casos mais graves de anemia e, sobretudo em casos de anemia falciforme, pode constituir causa de morte materna", aponta Carlos Alberto.

Em quadros menos graves, o especialista explica que a anemia pode estar associada a maior risco de infecções, processos trombóticos e alterações na cicatrização. Já para o bebê, o comprometimento das taxas de oxigênio, em função da diminuição de hemoglobina, pode trazer riscos como o crescimento inadequado, prematuridade, sofrimento fetal e diminuição do líquido amniótico.

Em entrevista prévia ao Minha Vida, o hematologista Sandro Melim explicou essa questão. "Há o aumento na necessidade de ácido fólico e ferro pelo organismo, devido à produção dos tecidos e órgãos do feto. O baixo nível do ácido pode resultar em problemas irreversíveis para o bebê, como defeitos na formação do tubo renal", explica.

Como tratar anemia na gravidez

Segundo Carlos Alberto, o tratamento irá depender da causa da anemia. Se desencadenada por um déficit nutricional, deve haver a reposição do produto insuficiente. No caso da anemia ferropriva, a mais comum, ela é tratada por meio de reposição de ferro oral numa dosagem que pode variar de 120 a 180 mg de ferro elementar.

"São várias as formulações de ferro com proporção diferenciada. Em algumas circunstâncias de insucesso do tratamento oral, existe a possibilidade da reposição de ferro endovenoso", explica o especialista. Porém, quando a causa é a anemia por perda sanguínea aguda, a transfusão sanguínea muitas vezes é necessária.

Hábitos alimentares saudáveis

Além da suplementação do produto faltante, manter uma alimentação rica em nutrientes também faz parte do tratamento padrão de anemia na gravidez. Nesse contexto, é importante que a mãe consuma verduras de folhas escuras, carne vermelha magra, frutos do mar, beterraba e outros alimentos enriquecidos com ferro.

"É importante lembrar que gestantes vegetarianas devem receber suplementação de outras vitaminas, como as do complexo B, que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal", conclui Sandro Melim.

Ademais, manter uma alimentação saudável não é só necessária para tratar e prevenir quadros de anemia. Ela também contribui para evitar doenças, aumentar o peso adequadamente e garantir que o bebê se desenvolva, além de aumentar a imunidade da futura mamãe.

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Como prevenir a anemia na gravidez?

Manter um acompanhamento pré-natal adequado na gestação é primordial para diagnosticar a anemia precocemente e tratá-la da forma correta, evitando futuras complicações para a mãe e o feto.

Ademais, o acompanhamento com um profissional em nutrição também é de grande importância na gravidez, pois ele poderá indicar uma dieta específica com a quantidade adequada de nutrientes a serem consumidos - algo que varia de gestante para gestante.

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