Disfunções temporomandibulares: o que são, causas e cuidados

O que é Disfunções temporomandibulares?

Disfunções temporomandibulares, ou DTM, são problemas que afetam a região que liga o maxilar (parte superior do crânio onde fica localizada a arcada dentária superior) à mandíbula (parte inferior do crânio). Também conhecido como disfunções da ATM, pode ter como sintomas dor de cabeça, zumbido no ouvido, tontura, entre outros.

O que é ATM?

ATM é a articulação temporomandibular que liga o maxilar inferior (mandíbula) ao osso temporal do crânio, localizado à frente das orelhas. Na prática, a ATM é responsável por fazer o movimento de abrir e fechar da boca. É uma das articulações mais complexas do corpo humano.

Causas

A causa da disfunção temporomandibular é multifatorial. Traumas na mandíbula podem desempenhar um papel relevante para o aparecimento do problema, por exemplo. Outros fatores são:

• Artrite na articulação temporomandibular;
• Danos na articulação causados por impacto ou idade;
• Ranger os dentes (bruxismo);
• Problemas estruturais presentes no nascimento;
• Estresse e tensão muscular;
• Alterações hormonais (principalmente em mulheres);
• Ações como roer unhas, mascar chicletes excessivamente, etc;
• Má postura.

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Sintomas

Pessoas com disfunções temporomandibulares podem sentir desconforto por conta de uma dor forte que pode tanto ser temporária como durar anos. Entre os principais sintomas, destacam-se:

• Capacidade limitada para abrir a boca;
• Maxilar “preso” na posição de boca fechada ou aberta;
• Sons na articulação ao mastigar;
• Sensação de cansaço no rosto (próximo às orelhas);
• Dificuldade para mastigar;
• Inchaço do lado da face;
• Zumbidos nos ouvidos;
• Dor de cabeça;
• Dor de dente;
• Tontura;
• Dor de ouvido e problemas de audição;
• Dor na parte superior do ombro

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com exame clínico. Uma resssonância magnética das articulações temporomandibulares também pode ser solicitada.

Fatores de risco

Geralmente, a DTM aparece com maior ocorrência em mulheres entre 20 e 40 anos, mesmo assim, tem alta incidência em pessoas de qualquer idade.

Entre os fatores relacionados ao desenvolvimento de distúrbios da ATM estão:

• Uso prolongado de aparelhos ortodônticos;
• Má postura, que afeta os músculos do pescoço e rosto;
• Estresse;
• Má alimentação;
• Falta de sono;
• Bruxismo.

Exames

Para identificar uma disfunção temporomandibular, um exame físico será realizado para verificar a presença de dor ao tocar os músculos envolvidos na mastigação, desvios na mandíbula durante a abertura e fechamento da boca, estalos ao movimentar a mandíbula e possíveis alterações nos dentes ou na mordida

Para complementar, serão pedidos exames de imagem, como:

• Raio-X da mandíbula;
• Tomografia computadorizada da mandíbula;

Ressonância magnética da mandíbula.

Buscando ajuda médica

Os especialistas mais indicados para acompanhar as disfunções temporomandibulares são:

• Dentista
• Cirurgião buco-maxilar
• Cirurgião crânio-maxilo-facial.

Tratamento

Como em casos de trauma agudo ou tensionamento por estresse momentâneo, os sintomas de DTM se resolvem espontaneamente e sem tratamento. Se persistirem, no entanto, os médicos podem recomendar o uso de placas ou dispositivos interoclusais (placas de mordida), baseando-se sempre nas alterações encontradas no exame físico e de imagem.

Outras formas de tratamento com boa aceitação entre os pacientes são terapias e cirurgias. 

Vamos conhecer como funciona cada tipo:

Terapias

• Talas orais, que são dispositivos macios e firmes inseridos sobre os dentes para minimizar as dores; 
• Fisioterapia nos músculos do maxilar;
• Psicoterapia a por fatores emocionais, como estresse;
• Acupuntura.

Cirurgias e procedimentos

Quando outros métodos não funcionam, é possível tratar a DTM com:

• Artrocentese: injeção de um fluido para irrigar a articulação mandibular;
• Artroscopia: cirurgia realizada com câmera para remoção de tecidos inflamados da articulação;
• Cirurgia de reparação da articulação: utilizada quando outros tratamentos não funcionam ou a pessoa tem problema estrutural na articulação;
• Toxina botulínica: serve para promover menor tensão na região articular, aliviando a dor e diminuindo o processo inflamatório;

• Ácido hialurônico: aplicado dentro da articulação para diminuir da dor

Medicamentos

Os medicamentos ajudam a aliviar as dores causadas pela DTM. Entre os remédios mais usados, temos:

• Analgésicos;
• Antidepressivos tricíclicos (normalizam funções do sistema nervoso);
• Relaxantes musculares;
• Sedativos.

Entretanto, a maioria dos medicamentos necessita de prescrição médica para serem usados.

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Tem cura?

As disfunções temporomandibulares têm cura, em alguns casos, sem tratamento.

Mesmo assim, é importante verificar a presença de doenças sistêmicas, como as artrites. Além de acometer outras articulações, essas enfermidades necessitam de abordagens específicas. Apesar de raro, também é possível o surgimento de tumores na região.

Prevenção

Um estilo de vida saudável, com maior controle das situações de estresse, diminui a tensão muscular e o desgaste na articulação. Portanto:

• Evite sobrecarga ou esforço intenso na articulação, como ao tentar morder alimentos muito duros;
• Preste atenção na postura. Manter a coluna ereta evita a sobrecarga na articulação devido à atividade muscular incorreta proporcionada pela má postura.

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Complicações possíveis

Se não tratadas, as disfunções temporomandibulares podem evoluir para quadros preocupantes que geram não somente dor e desconforto, mas, em casos extremos, deslocamento da mandíbula.

Referências

National Institute of Dental and Craniofacial Research

American Academy of Otolaryngology.

Ministério da Saúde

Manual MSD