Gota: o que é, sintomas, medicamentos e se tem cura

O que é Gota?

A gota é uma inflamação nas articulações e ocorre quando a taxa de ácido úrico no sangue está em níveis acima do normal. Os sinais de gota, também conhecida como Doença dos Reis, podem ocorrer de repente, principalmente à noite e inclui sintomas como dor e desconforto intensos nas articulações, além de inflamações e vermelhidão na região afetada.

A gota é um tipo de artrite e é mais comum atingir uma única articulação, mas pode acometer outras também. A elevação do ácido úrico no sangue leva ao depósito de cristais de monourato de sódio nas articulações, levando aos surtos de artrite aguda secundária.

Embora seja bastante comum nos pés e joelhos, a gota também pode acometer outras regiões, como as mãos e cotovelos. Ela também acomete mais homens do que mulheres, mas pode ocorrer em ambos os sexos. Veja, a seguir, uma foto de gota (ATENÇÃO: a imagem pode ser forte):

Foto: Reprodução/Shutterstock

Causas

A gota é causada pela presença de níveis mais altos do que o normal de ácido úrico na corrente sanguínea. Isso pode ocorrer se o corpo produzir ácido úrico em excesso ou se tiver dificuldade de eliminar o ácido úrico produzido.

Quando essa substância se acumula no líquido ao redor das articulações (líquido sinovial), são formados cristais de ácido úrico. Esses cristais causam inchaço e inflamação nas articulações.

O que causa o excesso de ácido úrico

Cerca de 40% dos pacientes com gota apresentam histórico familiar desta doença, o que nos permite afirmar que há uma influência genética significativa, porém outros fatores determinam a expressão da doença, são relevantes:

• Dieta
• Consumo de álcool
• Uso de algumas medicações
• Presença de outras doenças

Uma combinação de predisposição genética e dos fatores de risco já identificados é que influenciam os mecanismos moleculares de metabolização de urato e inflamação induzida por cristais de urato. Contudo, a causa exata do excesso de ácido úrico ainda é desconhecida.

Tipos

A gota pode ser classificada em dois tipos:

• Gota primária: é causada por um erro inato do metabolismo das purinas (um defeito enzimático específico), caracterizado pela superprodução de ácido úrico e/ ou por defeito na excreção renal de urato, sendo este último o tipo mais comum
• Gota secundária: é aquela que surge durante o desenvolvimento de outras doenças: leucemia, linfoma, drepanocitose, outras anemias hemolíticas, psoríase, hiperparatireoidismo, insuficiência renal, estados de hiperinsulinemia ou resistência à insulina. Também pode surgir devido ao uso de alguns medicamentos ou por conta de uma dieta rica em purina

A gota pode ser divida também em três fases:

• Gota aguda: fase que se manifesta a partir dos 40 anos, com uma crise súbita de dor articular, geralmente com comprimento de uma única articulação. A crise aguda de gota pode variar de horas a poucos dias
• Período intercrítico: é caracterizado por um período sem sintomas e costuma ter uma duração bastante variável. A segunda crise de gota pode acontecer entre seis meses e 10 anos, mas, na maioria das vezes, acontece entre seis e 24 meses após a primeira crise
• Gota crônica: os períodos livres de sintomas desaparecem e o paciente apresenta quadro de dor contínua em mais de uma articulação, associado a outros sintomas, como edema e calor. É nessa fase que surgem os nódulos resultantes do acúmulo de cristais de ácido úrico

Sintomas

Sintomas de gota

Os sintomas de gota são, quase sempre, agudos, podendo ocorrer de repente, principalmente à noite, e sem nenhum aviso. Entre eles estão:

• Dor intensa nas articulações dos pés, tornozelos, joelhos, mãos e pulsos (costuma ser mais forte nas primeiras 12 a 24 horas)
• Desconforto nas articulações, que pode durar alguns dias e, em alguns casos, até mesmo algumas semanas
• Inflamações e vermelhidão na região das articulações afetadas, com presença de suor

Depois do primeiro ataque de gota, as pessoas não apresentam sintomas. Além disso, metade dos pacientes sofre outro ataque.

Locais do corpo que podem apresentar gota - Imagem: Minha Vida

Diagnóstico

O médico realizará um exame físico para analisar as articulações em que há dor e, depois, fará perguntas sobre seu histórico médico e de sua família, a fim de encontrar vestígios de gota.

Além disso, podem ser solicitados exames complementares, como:

• Análise de líquido sinovial (exame que revelará cristais de ácido úrico)
• Exames para medir a quantidade de ácido úrico no sangue e na urina
• Raio X da articulação
• Biópsia sinovial

Fatores de risco

Os fatores de risco para a doença gota são:

• Histórico familiar, uma vez que a doença pode ser genética
• Sexo: gota é mais comum em homens
• Mulheres após a menopausa
• Ingestão excessiva de álcool
• Uso de determinados medicamentos diuréticos
• Hipertensão
• Diabetes
• Colesterol alto
• Altos níveis de gordura corporal
• Arteriosclerose

Buscando ajuda médica

Procure a ajuda de um especialista se você:

• Sentir dor repentina nas articulações
• Apresentar febre
• Sentir queimação na região de articulações

Especialistas que podem diagnosticar a gota são:

• Clínico geral
• Reumatologista

Tratamento

Medicamentos para gota

Os medicamentos para gota devem ser tomados o mais rápido possível se você sofrer um ataque de gota súbito.

• Use anti-inflamatórios assim que aparecerem os sintomas da gota. Consulte o seu médico sobre a dose correta. Você talvez precisará de doses mais fortes por alguns dias
• O médico poderá prescrever analgésicos fortes para as dores.
• O especialista poderá prescrever também alguns medicamentos que ajudem a reduzir a dor, o inchaço e a inflamação.
• Os corticoides também podem ser muito eficazes. O médico pode injetar esteroides na articulação inflamada para aliviar a dor.
• Em geral, a dor diminui dentro de 12 horas após o início do tratamento e desaparece completamente em 48 horas.

O uso diário de alguns remédios também diminui os níveis de ácido úrico no sangue. O médico poderá prescrever esses medicamentos se o paciente tiver vários ataques durante o mesmo ano ou se os seus ataques forem muito graves, se o paciente tiver lesões nas articulações, tofos e cálculos renais de ácido úrico.

Tratamento caseiro para gota

O uso de compressas de gelo nas crises de gota e a mudança de hábitos alimentares, evitando-se aqueles ricos em proteína animal e aumentando o consumo de vegetais, verduras e frutas, leite e derivados auxiliam no tratamento da gota.

Faz parte da cultura popular o uso de chás e infusões com cúrcuma, cavalinha, abacaxi, cereja, gengibre e pepino para controle da crise aguda e prevenções.

Dieta para gota

O cuidado na alimentação das pessoas com hiperuricemia deve ser uma prioridade, já que vários alimentos são fontes de purinas que entram na formação do ácido úrico.

Portanto, quem sofre com gota não deve consumir:

• Bebidas alcoólicas: principalmente cerveja
• Vísceras: coração de galinha, rim, fígado, moelas, miolo
• Peixes
• Frutos do mar
• Enlatados e conservas
• Defumados
• Carnes vermelhas e gordas

E existem alimentos e nutrientes recomendados, que oferecem uma certa proteção contra o desencadeamento da gota e deveriam fazer parte da estratégia alimentar dos pacientes com maior risco:

• Vegetais
• Leite e derivados desnatados
• Café
• Cerejas
• Alimentos fontes de vitamina C, como as frutas cítricas

Medicamentos

Os medicamentos mais usados para o tratamento de gota são:

• Alopurinol
• Androcortil
• Beserol
• Betametasona
• Butazona Cálcica
• Bi Profenid
• Cataflam
• Celestone
• Cetoprofeno
• Colchis
• Dexalgen
• Diclofenaco Colestiramina
• Diclofenaco sódico
• Feldene
• Fenaflan D
• Flancox
• Flotac
• Ibupril 300mg
• Ibupril 600mg
• Infralax
• Mioflex A
• Naproxeno
• Nimesulida
• Prednisolona
• Prednisona
• Profenid
• Tandrilax
• Torsilax

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.

Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tem cura?

Gota tem cura?

A gota não tem cura, porém, o tratamento adequado dos ataques agudos de gota permite que as pessoas tenham uma vida normal. Entretanto, a forma aguda da doença pode progredir para gota crônica.

Prevenção

Algumas dietas e mudanças no estilo de vida ajudam a evitar crises de gota e facilitam a eficácia do tratamento. Siga algumas dicas e tenha um bom prognóstico:

• Evite álcool
• Reduza a quantidade de alimentos ricos em purina
• Limite a quantidade de carne ingerida em cada refeição
• Evite comidas gordurosas, como molhos para saladas, sorvete e frituras
• Coma uma quantidade suficiente de carboidratos
• Se estiver de dieta, emagreça lentamente: a perda rápida de peso pode provocar a formação de cálculos renais de ácido úrico

Saiba mais: Artrite reumatoide: 9 hábitos para conviver melhor com a doença

Complicações possíveis

Gota não tratada pode evoluir para complicações mais sérias, como:

• Artrite gotosa crônica
• Recorrência da doença
• Cálculos renais
• Depósitos nos rins, levando à insuficiência renal crônica

Referências

Sociedade Brasileira de Reumatologia

Mayo Clinic

Manual MSD