Incontinência urinária: o que é, sintomas, remédios e como tratar

O que é Incontinência urinária?

A incontinência urinária é uma condição caracterizada pela perda involuntária de urina. Em alguns casos, a pessoa não consegue segurar a urina ao fazer esforços como tossir ou espirrar — ou a vontade de urinar é tão súbita e forte que não dá tempo de chegar a um banheiro. Mais comum em mulheres, o problema pode ser uma complicação do envelhecimento natural ou estar associado a outras questões de saúde, como infecções do trato urinário. 

Incontinência urinária feminina 

A incontinência urinária é um problema que afeta todas as faixas etárias, sendo mais comum em mulheres. Isso acontece porque o corpo feminino apresenta, além da uretra, duas falhas naturais no assoalho pélvico: o hiato vaginal e o hiato retal.

Com isso, as estruturas que dão sustentação aos órgãos pélvicos e que produzem a contração da uretra para evitar a perda urinária são mais frágeis, facilitando a incontinência urinária feminina. Também é comum ocorrer incontinência urinária na gravidez.

Saiba mais: Incontinência urinária pode atingir pessoas jovens?

Incontinência urinária masculina

A incontinência urinária masculina normalmente está associada a pessoas que realizaram a cirurgia convencional para a retirada da próstata. Também pode ser uma complicação comum do envelhecimento natural — uma vez que, à medida que a glândula cresce, há uma maior pressão sobre a uretra, dificultando o controle da urina.

Causas

O que causa incontinência urinária? 

A incontinência urinária pode ser causada pelo consumo de certas bebidas, alimentos e medicamentos que atuam como diuréticos — estimulando a bexiga e aumentando o seu volume de urina. Eles incluem:

• Álcool
• Cafeína
• Chá com cafeína e café
• Refrigerantes
• Adoçantes artificiais
• Xarope de milho
• Alimentos que são ricos em especiarias e açúcar
• Alimentos muito ácidos e cítricos
• Uso de medicamentos para doenças cardíacas e pressão arterial, além de sedativos e relaxantes musculares
• Grandes doses de vitaminas C ou B

A incontinência urinária também pode ser causada por condições médicas ou problemas físicos subjacentes, como:

• Infecção do trato urinário
• Prisão de ventre
• Estresse emocional
• Gravidez
• Parto
• Envelhecimento
• Menopausa
• Histerectomia
• Aumento da próstata
• Câncer de próstata
• Obstrução do trato urinário 
•  Distúrbios neurológicos, tais como esclerose múltipla, doença de Parkinson, AVC, tumor cerebral ou uma lesão da coluna vertebral

Tipos

Existem diferentes tipos de incontinência urinária. São eles:

• Incontinência urinária de esforço: acontece quando a pessoa não tem força muscular pélvica suficiente para reter a urina. Isso significa que ela terá perda de urina ao espirrar, tossir, rir, levantar algo, subir escadas, fazer atividades físicas, mudar de posição ou fazer algo que põe a bexiga sob pressão ou estresse. Ela ocorre frequentemente em mulheres e em homens que tiveram algum tipo de lesão do esfíncter urinário
• Incontinência urinária de urgência: é caracterizado pelo desejo de urinar que é tão forte que a pessoa não consegue chegar ao banheiro a tempo. Isso pode acontecer mesmo quando há apenas uma pequena quantidade de urina na bexiga. A síndrome da bexiga hiperativa é a principal causa da incontinência de urgência
• Incontinência urinária por transbordamento: esse tipo de incontinência ocorre quando a bexiga está sempre cheia, ocorrendo vazamentos. Também pode acontecer de a bexiga não se esvaziar por completo, o que leva ao gotejamento
• Incontinência urinária funcional: ocorre quando uma pessoa reconhece a necessidade de urinar, mas está impossibilitada de ir ao banheiro devido a alguma doença ou complicação que a impede de chegar ao banheiro por conta própria

Saiba mais: Como diferenciar os tipos de incontinência urinária?

Sintomas

Sintomas de incontinência urinária

Os sintomas de incontinência urinária variam de acordo com o tipo. Confira:

Incontinência urinária de esforço

• Liberação involuntária de urina, especialmente ao tossir, espirrar ou rir
• Vazamento de uma pequena a moderada quantidade de urina

Incontinência urinária de urgência

• Frequente e incontrolável necessidade súbita de urinar
• Pode vazar uma quantidade de urina moderada a grave, apesar de uma pequena quantidade ser possível

Incontinência urinária por transbordamento

• Vazamento de uma pequena quantidade de urina
• Jato urinário fraco
• Necessidade de se esforçar ao urinar e uma sensação de que a bexiga não está vazia
• Uma necessidade urgente de urinar muitas vezes durante a noite
• Vazamento de urina durante o sono

Incontinência urinária funcional

A deficiência física ou intelectual impede a pessoa de ir até o banheiro urinar a tempo. Um paciente com artrite severa, por exemplo, pode não ser capaz de desabotoar a calça com rapidez suficiente.

Diagnóstico

O diagnóstico de incontinência urinária é feito através da história do paciente e da ocorrência dos sintomas. O padrão de esvaziamento e a perda de urina podem sugerir algum tipo de incontinência. Para confirmar o quadro, o especialista pode solicitar alguns exames, como: 

• Exame de urina: uma amostra de urina está marcada para sinais de infecção, vestígios de sangue ou outras anormalidades
• Diário da bexiga: durante vários dias, deve ser anotado o quanto o paciente bebe, quantas vezes urina, a quantidade de urina produzida, se houve vontade de urinar e o número de episódios de incontinência
• Medição residual pós-miccional: verificação da quantidade de urina produzida e quantidade de urina restante na bexiga. Uma grande quantidade de urina restante pode significar que uma obstrução no trato urinário ou um problema com os nervos ou músculos da bexiga

Se forem necessárias informações complementares, o especialista poderá recomendar exames como: exame urodinâmico, cistoscopia, cistografia e ultrassonografia abdominal. 

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar uma incontinência urinária são:

• Clínico geral
• Urologista
• Ginecologista
• Geriatra

Tratamento

O tratamento da incontinência urinária depende do tipo de incontinência, da gravidade e da causa subjacente. Em quadros mais leves, podem ser indicadas mudanças nos hábitos de vida — o que inclui urinar de forma mais frequente e adotar uma dieta rica em fibras, evitando o consumo de álcool, cafeína e alimentos ácidos. 

Contudo, quadros de incontinência frequente e que estão afetando diretamente a qualidade de vida podem exigir outras abordagens de tratamento, como: 

• Estimulação elétrica: eletrodos são temporariamente inseridos no reto ou na vagina para estimular e fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Estimulação elétrica suave pode ser eficaz para a incontinência de esforço e incontinência de urgência, mas podem ser necessários vários tratamentos ao longo de vários meses
• Uso de dispositivos: o pessário vaginal é um dos componentes mais utilizados para tratar incontinência urinária em mulheres e serve como suporte aos órgãos da pélvis, como a bexiga, evitando a perda de urina
• Terapia de intervenção: consiste na injeção de material sintético no tecido que envolve a uretra para mantê-la fechada e reduzir a perda de urina

Caso os outros tratamentos não apresentem resultado, pode ser necessária uma cirurgia para incontinência urinária para tratar a causa do problema. A intervenção mais conhecida é a cirurgia de Sling, que consiste na aplicação de tiras de tecido sintético ou de malha em torno da uretra e do colo da bexiga.  O sling ajuda a manter a uretra fechada, principalmente quando o paciente tossir ou espirrar.

Exercícios para incontinência urinária

O médico pode recomendar exercícios para incontinência urinária com o objetivo de fortalecer os músculos que ajudam a controlar a micção, que são feitos sob a orientação de um fisioterapeuta. Também conhecidas como exercícios de Kegel, estas técnicas são especialmente eficazes para a incontinência de esforço, mas podem também ajudar a incontinência de urgência.

Saiba mais: 5 exercícios que fortalecem o assoalho pélvico feminino

Absorvente para incontinência urinária 

O uso de absorventes para incontinência urinária é indicado para aliviar o desconforto e absorver escapes de urina leves a moderados. Alguns tipos também podem ajudar a neutralizar odores e proteger contra vazamentos. 

Medicamentos

Remédio para incontinência urinária

Os remédios para incontinência urinária incluem:

• Anticolinérgicos
• Mirabegron
• Bloqueadores alfa
• Estrogênio tópico

Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Complicações possíveis

A incontinência urinária, caso não seja tratada adequadamente, pode provocar complicações como: 

• Problemas de pele: erupções cutâneas, infecções de pele e feridas podem se desenvolver a partir da pele constantemente molhada
• Infecções do trato urinário: a incontinência aumenta o risco de infecções do trato urinário
• Impactos sobre a sua vida pessoal: a incontinência urinária pode afetar a vida social, o trabalho e os relacionamentos pessoais

Referências

Sociedade Brasileira de Urologia

Manual MSD