Creatinina (exame): o que é, para que serve e valores

O que é Creatinina?

A creatinina é uma substância produzida pelos rins através da quebra de uma proteína chamada creatina fosfato. O exame é utilizado para avaliar a função dos rins, identificando alterações, como infecção ou insuficiência renal. Níveis de creatinina alta no sangue podem indicar condições como insuficiência renal, infecção nos rins, desidratação e problemas durante a gravidez.

Contraindicações

Contraindicações

Não há contraindicações expressas para a dosagem de creatinina. Mulheres durante a gravidez podem necessitar dosar a creatinina, sob orientação médica, particularmente se houver elevação gradual da pressão arterial, condição esta denominada de pré-eclâmpsia.

Considerações

Preparo para o exame de creatinina

É desejável um jejum mínimo de três horas para a coleta de sangue. É importante comunicar ao laboratório, os medicamentos que você utiliza com regularidade. Esta informação pode ser importante no momento da interpretação do resultado.

Como é feito o exame de creatinina?

A coleta de sangue para o exame de creatinina pode ser realizada em um hospital ou em laboratório. Habitualmente a coleta de sangue é realizada em poucos minutos, exceto quando quando se observa dificuldade na punção da veia.

Não há recomendação especial pós-coleta de sangue. O paciente pode retornar às suas atividades e se alimentar normalmente. Também não há uma periodicidade para se realizar o exame de creatinina. É importante sempre seguir as orientações médicas.

Riscos do exame de creatinina

Os riscos envolvidos na coleta de sangue para exame de creatinina são mínimas. Eventualmente pode haver formação de hematoma no local em que o sangue foi coletado. Em alguns casos, o local da punção pode ficar dolorida e inchada. Neste caso, recomenda-se uma compressa quente 3 a 4 vezes ao dia

Pessoas que utilizam medicamentos anticoagulantes ou tem problemas de coagulação podem sofrer com um sangramento mais prolongado após a coleta. É imprescindível informar a enfermagem acerca do uso destes medicamentos

Resultados do exame de creatinina

Os resultados do exame de creatinina são liberados poucos dias após a coleta de sangue. Os valores de referência são:

• Homens: 0,7 a 1,3 mg/dL
• Mulheres: 0,6 a 1,1 mg/dL

Os valores de referência são estratificados por sexo pois normalmente os homens possuem mais massa muscular do que mulheres e, por isso, produzem mais creatinina.

Quando a creatinina é preocupante?

Os níveis de creatinina são preocupantes quando estão acima dos valores de referência. É nesse momento que se deve buscar ajuda médica, principalmente se apresentar sintomas como cansaço, inchaço ou alterações na urina. Nesses casos, é importante se consultar com um nefrologista.

Creatinina alta

• Obstrução do trato urinário
• Infecção nos rins
• Insuficiência renal
• Desidratação
• Lesão muscular grave (rabdomiólise)
• Problemas durante a gravidez, como pré-eclâmpsia

Creatinina baixa

Já os níveis de creatinina baixa podem ser observados nas seguintes situações:

• Na miastenia gravis (uma doença autoimune)
• Na distrofia muscular (enfraquecimento do músculo)

O que pode afetar o resultado do exame de creatinina?

Como a creatinina é um subproduto da creatina, pessoas fazem uso de suplementos contendo creatina na dieta podem ter naturalmente elevação da creatinina no sangue. Atletas e pessoas saudáveis com elevada massa muscular podem apresentar taxas maiores de creatinina no sangue.

Idosos tendem a apresentar menores taxas de massa muscular naturalmente. Dessa forma, a dosagem de creatinina também pode estar naturalmente próximo ou abaixo do valor inferior da normalidade nessa faixa etária.

É importante analisar os resultados não somente com base nos valores de referência, mas levando em consideração fatores como sexo, idade e concentração de massa muscular.

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Para que serve o exame de creatinina?

A creatina é produzida no fígado, rins e pâncreas e transportada para o músculo e cérebro, onde sofre um processo de fosforilação e se transforma em creatina fosfato, também conhecido como fosfocreatina. A creatina fosfato é constituída por um composto de elevada reserva energética, sendo essencial no processo de contração muscular.

Os músculos estão em constante atividade e, portanto, consumindo fosfocreatina. A quebra dessa substância, condição essencial para a contração, dá origem à creatinina. Esse novo composto é filtrado nos rins e excretado na urina. Assim, quando os rins não estão funcionando adequadamente, a filtração da creatinina é comprometida. Isso significa que boa parte da substância produzida não será excretada na urina, elevando sua concentração no sangue.

O exame de creatinina serve para avaliar se o rim está funcionando adequadamente, bem como para investigar possíveis doenças renais. A dosagem da creatinina também pode ser realizada numa amostra de urina, útil, por exemplo, na determinação da capacidade de filtração renal, também conhecida como exame de depuração da creatinina.

Saiba mais: Clearance de creatinina: exame avalia a função dos rins

Para quem o exame de creatinina é indicado?

A dosagem da creatinina auxilia na detecção da disfunção renal em fases precoces. O teste pode ser indicado para quem:

• Tem histórico familiar de doença renal crônica
• Tem doenças que aumentam o risco de desenvolver a insuficiência renal, como diabetes, hipertensão, obesidade, doença renal policística, glomerutonefrite
• Tem infecções urinárias de repetição e cálculo renal de repetição
• Faz uso de medicamentos que comprometem a função normal dos rins
• Tem idade maior que 50 anos
• É fumantes

Outras condições clínicas, sintomas e sinais que podem justificar a necessidade do exame de creatinina são:

• Inchaço no corpo sem causa profunda
• Anemia sem causa aparente
• Doenças cardíacas graves
• Presença persistente de urina com sangue
• Urina que persistentemente forma espuma durante a micção
• Perda de peso não intencional
• Perda de apetite e fraqueza sem causa aparente
• Crianças com dificuldade de crescimento
• Gravidez com suspeita de pré-eclâmpsia.

Referências

Nairo Sumita, assessor médico na área de bioquímica clínica do Fleury Medicina e Saúde

Clínica Mayo - organização sem fins lucrativos dos Estados Unidos que reúne conteúdos sobre doenças, sintomas, exames médicos, medicamentos, entre outros.

National Kidney Foundation - organização sem fins lucrativos dos Estados Unidos, cuja missão é prevenir e tratar doenças renais, promovendo saúde e qualidade de vida para pacientes e familiares afetados por essa condição.