Vida após AVC: descubra os possíveis desafios e os cuidados

Paralisia facial, falta de apetite, fraqueza muscular e espasticidade (aumento involuntário da contração muscular na qual os músculos podem ficar mais rígidos). Você sabe qual é a relação entre esses sintomas? Todos eles são possíveis consequências de um acidente vascular cerebral (AVC)¹. Esses sintomas surgem de acordo com a área do cérebro que foi afetada pelo AVC, como explica o Dr. Marcos Lange, presidente da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares.

"Por exemplo, se a lesão ocorrer na região da fala, o paciente pode ter dificuldade em falar ou entender o que as pessoas falam. Se ocorrer na região que se relaciona com o movimento do lado direito do corpo, pode ter uma perda de força deste lado".

Esses acontecimentos podem mudar completamente a vida de uma pessoa, como aconteceu com Cristina Simões, presidente da Associação dos AVCistas do Estado de São Paulo. Após sofrer um acidente vascular cerebral, em 2017, ela precisou adaptar a sua rotina.

"Eu era uma pessoa muito agitada, tinha uma carreira baseada em eventos... Tinha minha própria empresa. Após o AVC, eu tive que me adaptar ao ritmo do meu corpo. Eu faço as coisas mais lentamente. Tive que reaprender a andar e encontrar novas formas de solucionar problemas que antes eram fáceis para mim", relata.

Existem dois tipos de AVC, e cada um deles atinge o cérebro de uma maneira diferente. O AVC isquêmico, como o que ocorreu no caso de Cristina, acontece após obstrução de algum vaso sanguíneo, que causa bloqueio do fluxo de sangue para o cérebro - no caso dela, cinco vasos estavam obstruídos. O outro tipo é o AVC hemorrágico, quando há ruptura de algum vaso, provocando sangramento¹.

Para identificar se o AVC afetou as funções sensoriais, motoras, cognitivas ou psicomotoras e qual o nível de comprometimento, o paciente deve ser submetido à uma avaliação, realizada por uma equipe especializada, que envolve médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e psicólogos. Essa avaliação é fundamental para definir um plano de reabilitação efetivo e que ajude na recuperação do paciente¹.

Quando os desafios pós-AVC surgem?

"As alterações que ocorrem no AVC, em geral, podem ser observadas já no início do quadro, e na falta de um tratamento que permita reverter estes achados, eles podem permanecer. Nestes casos, é necessário introduzir as atividades de reabilitação o mais breve possível", ressalta Lange.

Cristina Simões percebeu que teria alterações já no momento que estava tendo o acidente vascular cerebral. Hoje, após 4 anos do quadro e com reabilitação contínua, ela apresenta algumas sequelas na perna esquerda, que dificultam caminhar, no braço esquerdo, principalmente nos movimentos da mão, no riso e choro. Entre essas dificuldades, porém, a que mais prejudica sua vida é a fadiga: "eu tenho que planejar muito o que eu vou fazer para não entrar em exaustão".

Entre as complicações relacionadas ao AVC há¹:

• Espasticidade, aumento involuntário da contração dos músculos, o que pode ocasionar uma rigidez muscular
• Fadiga
• Edema (inchaço por acúmulo de líquidos) das extremidades
• Dificuldades relacionadas à alimentação, como falta de apetite, recusa alimentar, dificuldade de reconhecimento visual do alimento, alterações de olfato e paladar, etc.
• Paralisia facial
• Fraqueza muscular
• Diminuição ou aumento da sensibilidade
• Alterações visuais, como perda da visão central e problemas com movimentos oculares e de processamento visual
• Limitação de atividades motoras e funcionais
• Afasia, distúrbio que afeta a forma e uso da linguagem oral e escrita.

Reaprendendo a viver

Não é exagero dizer que alguns pacientes precisam reaprender a viver após um AVC. As alterações no organismo, decorrentes do quadro, podem oferecer diversas limitações que modificam a qualidade de vida da pessoa¹.

"De várias formas, desde o cuidado com ele mesmo, como vestir-se, fazer sua higiene, alimentar-se sozinho; até atividades mais complexas, como dirigir, preparar uma refeição, ir ao banco", elucida o Dr. Marcos Lange, presidente da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares.

E para cada desafio provocado pelo AVC, há um tipo específico de reabilitação. Prática essa que Cristina Simões considera fundamental. "O meu processo de reabilitação será para o resto da vida, fazendo todo tipo de fisioterapia, ginástica, academia, natação, contato com pessoas. Viver já é um processo de reabilitação", comenta.

A reabilitação engloba diferentes formas de tratamento. Para fadiga, por exemplo, a intervenção envolve técnicas de simplificação de tarefas e conservação de energia. Já para os edemas, são utilizados massagem retrógrada, banho de contraste, entre outros¹. No caso da espasticidade, há o uso de medicação antiespástica oral, estimulação elétrica e aplicação de toxina botulínica A^1,2.

A espasticidade pós-AVC é frequente entre os pacientes, atingindo 30% dos casos.³ Ela pode estar associada a dor, rigidez dos tecidos moles, contratura articular e postura anormal dos membros².

"A toxina botulínica age bloqueando os receptores destes músculos, permitindo melhor qualidade dos exercícios de reabilitação. Ainda, ela é importante em situações que esta contração muscular limita a higienização de pacientes com espasticidade grave", explica o Dr. Marcos Lange.

A toxina botulínica A (TBA) também faz parte da reabilitação da Cristina. De acordo com o estudo BCause (Botulinum toxin in the treatment of Chronic post-stroke spAStic patiEnts), realizado em 10 centros de reabilitação do Brasil com pacientes com AVC há mais de 1 ano, o tratamento com TBA mostrou melhoras significativas dos sintomas da espasticidade².

Isso porque o número de pacientes que reportaram melhoras em atividades cotidianas como caminhar, tomar banho e vertir-se, aumentou ao longo do estudo. Ao avaliar a satisfação com o tratamento entre os pacientes, cuidadores e investigadores, a pesquisa obteve mais de 70% de opiniões de pessoas que relataram 'algum benefício' e 'grande benefício' com a TBA².

Evolução e união

Para Cristina Simões, é importante tanto ouvir quanto dar voz para pessoas com AVC. E foi com esse pensamento que ela fundou a Associação dos AVCistas do Estado de São Paulo, em 2018. Além de conscientizar a população sobre o assunto, a associação oferece grupos de apoio com ajuda psicológica para motivar as pessoas, especialmente em relação à volta ao mercado de trabalho.

Cristina Simões é responsável também pelo projeto "Aveados", um canal de Youtube que nasceu com o objetivo de ser um espaço para que as pessoas compartilhem as dificuldades que encontram na vida pós-AVC. "E aí eu acabei conhecendo muitas pessoas maravilhosas que se dispuseram a contar sua própria história [...] Coloco no ar e faço como se fosse uma nuvem para que elas percebam, no futuro, o quanto evoluíram", finaliza.

Outra iniciativa que a Associação dos AVCistas do Estado de São Paulo, a Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, Associação Acidente Vascular Cerebral de Cuiabá e Associação Brasileira de Medicina Física e Reabilitação fazem parte é a campanha recém lançada: Caminhos pós-AVC. Esta iniciativa é um canal que traz informações e promove a troca de experiências, dando voz aos pacientes, familiares, cuidadores e profissionais especializados para valorizar suas histórias e vivência durante a jornada de reabilitação do paciente que sofreu um acidente vascular cerebral (AVC).

Prevenção em primeiro lugar

A melhor maneira de evitar as dificuldades e consequências após o AVC é prevenindo o surgimento do quadro. Entre os fatores de risco, há hipertensão, tabagismo, alcoolismo, diabetes, sedentarismo, obesidade, síndrome metabólica, doenças cardiovasculares, entre outros¹.

Além de tratar ou controlar esses fatores, existem alguns hábitos que ajudam a prevenir o acidente vascular cerebral, como praticar exercícios físicos na maioria dos dias da semana, manter uma dieta equilibrada e não fumar¹.

Nota: Este conteúdo foi patrocinado pela empresa Beaufour Ipsen Farmacêutica LTDA.

Referências

1 - Ministério da Saúde. Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com Acidente Vascular Cerebral. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_reabilitacao_acidente_vascular_cerebral.pdf Acesso em 07 de outubro de 2021.

2 - Khan, Patricia et al. "The Effectiveness of Botulinum Toxin Type A (BoNT-A) Treatment in Brazilian Patients with Chronic Post-Stroke Spasticity: Results from the Observational, Multicenter, Prospective BCause Study." Toxins vol. 12,12 770. 4 Dec. 2020, doi:10.3390/toxins12120770

3 - Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Espasticidade, 2017. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/protocolos-clinicos-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt/arquivos/2017/portaria_sas-sctie_2_pcdt_espasticidade_29_05_2017.pdf/view. Acessado em: 07 de outubro de 2021.

^{Material Informativo
Out/2021 DYS-BR-00101112}