Infecção urinária na gravidez: quais os cuidados necessários?

A infecção urinária é uma doença bastante comum entre mulheres. No geral, é causada por bactérias como a Escherichia coli e pode acometer apenas a bexiga, quadro conhecido como cistite, ou chegar até os rins, caracterizando uma pielonefrite — sendo esta última considerada mais grave.

A frequência em mulheres grávidas é aproximadamente a mesma que em mulheres não grávidas, no entanto, infecções recorrentes são mais comuns durante a gravidez. Adicionalmente, a ocorrência da pielonefrite é mais elevada durante a gestação do que na população em geral, provavelmente como um resultado de alterações fisiológicas das vias urinárias no período.

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Infecção urinária na gravidez: como se manifesta?

A bacteriúria assintomática, ou seja, quando são detectadas bactérias no exame de urina sem que a gestante apresente sintomas, ocorre em 2 a 7% das mulheres grávidas. Geralmente ocorre durante a gravidez inicial, com apenas cerca de um quarto dos casos identificados nos segundo e terceiro trimestre.

Fatores que têm sido associados a um maior risco de bacteriúria incluem história de infecção urinária prévia, diabetes mellitus, gestações anteriores e baixo nível socioeconômico. Em torno de 30 a 40% das mulheres grávidas com bacteriúria assintomática irão desenvolver uma infecção sintomática do trato urinário, incluindo pielonefrite, durante a gravidez. Este risco é reduzido em 70% a 80% se a bacteriúria é tratada.

A cistite aguda ocorre em aproximadamente 1 a 2% de mulheres grávidas, e a ocorrência estimada da pielonefrite aguda durante a gravidez é de 0,5 a 2%. A maioria dos casos de pielonefrite acontece durante o segundo e terceiro trimestre.

Muitos estudos têm mostrado a relação entre a infecção materna do trato urinário, bacteriúria assintomática em particular, e resultados adversos da gravidez. Bacteriúria não tratada tem sido associada a um aumento do risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal.

Os sintomas de infecções urinárias na gestante incluem dor em baixo ventre, acompanhada ou não de sintomas típicos como dor para urinar, urgência ardência e outros. A gestante também pode apresentar febre e mal estar. Outras complicações de pielonefrite incluem anemia, sepse e dificuldade respiratória.

Exames pré-natais para evitar as complicações da infecção urinária

Uma gestante deve ir à consulta de pré-natal uma vez por mês nos primeiros 6 meses. A partir do sétimo ou oitavo mês, essas consultas serão mais próximas, até o bebê nascer. Porém, caso apresente qualquer sintoma a gestante deve agendar outra consulta ou procurar o pronto socorro de uma maternidade para avaliação. A avaliação inclui exame completo da mulher e exame de urina.

Para o tratamento, o médico obstetra avaliará a necessidade de antibióticos seguros para gestantes. Em casos mais graves pode ser necessário mais exames e até a internação da paciente. Em casos de infecções recorrentes pode ser necessário tratamento antibiótico preventivo durante período mais longo, além de investigação de problemas associados como infecções genitais, cálculos renais e outros.

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Alguns hábitos de vida podem ajudar a evitar infecções e devem ser praticados por todas as mulheres, como ingerir líquidos em abundância, dando preferencia a água. Não segurar o xixi muito tempo e sempre ir ao banheiro logo após o ato sexual também são recomendações.