Dermatite de fralda: o que é, sintomas e como tratar

O que é Dermatite de fralda?

A dermatite de fralda, também conhecida como assadura ou dermatite amoniacal, é uma inflamação da pele que ocorre devido ao contato com urina ou fezes. É muito comum em crianças, especialmente menores de dois anos de idade, grupo que mais usa fraldas. A dermatite de fralda provoca uma sensação de queimação na pele e vermelhidão nas áreas que entraram em contato com a fralda.

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Causas

A dermatite das fraldas é causada especialmente por fatores que irritam a pele, como fezes e urina por um tempo prolongado. Quando o bebê evacua frequentemente, as chances dele desenvolver a dermatite de fralda é maior porque as fezes são mais irritantes do que a urina. 

A mistura de fezes e urina faz com que o pH da região aumente e haja ativação de enzimas das fezes, chamadas lipases e proteases. Essas substâncias causam a irritação da pele e a deixam mais propensa a infecção pelo fungo Candida, que pode aparecer através das fezes — principalmente em crianças com diarreia. Esse fungo penetra na pele e provoca coceira, ulcerações na pele e ardor intenso. 

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Pode haver também irritação por algum produto químico, como resíduos de sabonetes ou de lenços umedecidos, ou até mesmo pelos produtos de higiene da roupa, como amaciantes e sabões. Por outro lado, pode haver um agravamento de doenças já existentes pelas fraldas, como a dermatite seborreica, psoríase e eczemas.

Mudanças na alimentação do bebê, como a introdução de alimentos sólidos, podem levar a alterações na composição das fezes ou em sua frequência, podendo desencadear a dermatite das fraldas. Além disso, o atrito ou fricção da fralda ou da roupa com a pele, ou mesmo fraldas muito apertadas, podem deixar a pele mais sensível e mais propensa ao problema. 

Por fim, doenças como a acrodermatite enteropática, que é causada por deficiência de zinco, pode ocorrer nesta área e pode ser diagnosticada por um dermatologista ou pediatra. 

Sinais

A dermatite de fralda costuma apresentar bolinhas vermelhas na área mais abafada pela fralda. Na maioria das vezes, não costuma se estender até a dobra da perna e não provoca pus. Além disso, é possível observar mudanças na disposição do bebê. Ele fica mais desconfortável do que o habitual e chora quando a área de fralda é lavada.

"A vermelhidão não costuma ser tão intensa e não gera coceira, mas o bebê pode sentir dor, principalmente na hora da limpeza", explica Patrícia Consorte, pediatra e especialista em nutrição materno infantil, em entrevista prévia ao MinhaVida. 

Diagnóstico

O diagnóstico da dermatite de fralda é clínico e feito com base nos sintomas cutâneos característicos na área do corpo coberta por fraldas. Não há necessidade de exame e o problema é confirmado por um médico dermatologista. A consulta é fundamental para que outras possíveis causas sejam excluídas. 

Fatores de risco

A dermatite das fraldas tem incidência igual entre os sexos e tem seu pico entre 6-9 meses. Bebês em processo de amamentação correm menos risco de desenvolver o problema por causa da acidez reduzida em suas dietas. Todos os bebês que usar fraldas podem desenvolver o problema.

O risco de ter a dermatite de fralda é maior entre três meses e um ano. Com as fraldas mais modernas, descartáveis, com géis superabsorventes, a incidência de dermatite das fraldas diminui. 

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar uma dermatite da fralda são:

• Clínico geral
• Pediatra
• Dermatologista.

Buscando ajuda médica

Caso o bebê apresente os sintomas de vermelhidão e irritação na região da fralda, entre em contato com um dermatologista. Com o diagnóstico, é possível iniciar o tratamento adequado para a dermatite de fralda.

Tratamento

Para a dermatite das fraldas causada pelo contato com as fezes e urina, o melhor a fazer é a troca frequente das fraldas. A limpeza da região das fraldas deve ser preferencialmente com água corrente e sabonete neutro, sem deixar nenhum resíduo deste no final. A pele deve ser mantida seca e, se possível, ter alguns períodos de ventilação, sem as fraldas.

Devem ser evitados tratamentos caseiros, e o médico deve orientar bem como deve ser a limpeza da região, além de poder prescrever:

• Cremes contendo calêndula, óxido de zinco e petrolato, para proteger a pele de agentes agressores;
• Creme antifúngico, caso a infecção seja causada por um fungo;
• Antibióticos tópicos ou orais, caso seu bebê tenha uma infecção bacteriana;
• Uso de cremes ou pomadas esteroides, em alguns casos, não fluorados, por poucos dias, para que não ocorram efeitos colaterais, como infecções e estrias.

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Prevenção

Algumas estratégias simples ajudam a prevenir as assaduras. São elas:

• Trocar fraldas frequentemente;
• Lave o bumbum do bebê com água como parte do processo de troca de fraldas;
• Seque o bumbum do bebê com uma toalha, não esfregue;
• Não deixe as fraldas apertadas demais;
• Deixe seu bebê um tempo sem fraldas;
• Caso seu bebê use fraldas de pano, lave-as com cuidado. Pré-mergulhe fraldas de pano muito sujas e use água quente para lavá-los. Use um detergente suave e ignore amaciantes de roupas porque eles podem conter fragrâncias que podem irritar a pele do seu bebê;
• Considere usar pomadas contra assaduras regularmente se seu bebê sofre com dermatite de fralda com frequência. Contudo, consulte o pediatra de seu filho sobre isso;
• Lave bem as mãos após a troca de fraldas. Isto irá prevenir que alguma bactéria ou fungo passe para outras partes do corpo.

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Convivendo (Prognóstico)

A maneira mais efetiva de tratar a dermatite de fralda é manter a pele do bebê o mais seca e limpa possível. E a melhor maneira de fazer isso é trocando as fraldas frequentemente. Algumas pomadas podem ser utilizadas após a orientação médica.

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Também é interessante aumentar o fluxo de ar na região da fralda. Algumas atitudes que ajudam a fazer isto são:

• Deixar a criança sem fralda durante curtos períodos; 
• Use fraldas de tamanho maior do que o habitual; 
• Evite lenços umedecidos.

Referências

Clínica Mayo, organização sem fins lucrativos da área de serviços médicos e de pesquisas médico-hospitalares.

Revisado por: Natalia Cymrot, dermatologista da Sociedade Brasileira de dermatologia e especialista do Portal Minha Vida - CRM 84332/SP