A grande maioria das pessoas está insatisfeita com o corpo - o motivo: aqueles quilinhos a mais que insistem em permanec...
iNo desenvolvimento das operações para controle da obesidade algumas observações chamaram a atenção dos médicos envolvidos no acompanhamento destes pacientes. Notou-se que algumas doenças apresentavam resolução ou ao menos controle eficiente após a operação para redução de peso. Entre estas, podemos citar a hipertensão arterial, dores articulares, apnéia do sono-ronco, refluxo gastro-esofageano e em especial a Diabetes do tipo 2.
Acrescendo-se a esta observação, notou-se que os pacientes operados através de alguns tipos de operação apresentavam nítida diminuição do apetite e saciedade mais precoce. A melhora destas moléstias era em grande parte devida àperda de peso. Pacientes portadores de diabetes tipo 2, no entanto, apresentavam nítida melhora de sua situação muito antes de haver perda significativa de peso.
Destes achados partiu-se para novos estudos que mostraram alterações hormonais importantes após as operações passando assim as operações receberam o nome de
Metabólicas pois além de causarem perda de peso, alteravam o metabolismo dos pacientes. Estudando se hormônios do tubo digestório, encontrou-se alguns que causam saciedade (hormônios sacietógenos), outros que estimulam a secreção de insulina no pâncreas (incretinas) e um, que estimula a fome (ghrelina).
Os hormônios sacietógenos e as incretinas são fabricadas principalmente no intestino distal (longe do estômago). Com estes achados passou-se a estudar a possibilidade de emprego das operações bariátricas para controle da diabetes tipo 2.
Concluiu-se que grande parte dos pacientes obesos portadores de diabetes se beneficiavam das operações chegando-se a conseguir mais de 90% de suspenção ou ao menos diminuição da medicação para o mal. Este resultado decorrente do desvio dos alimentos para o intestino ocorre antes mesmo da perda de peso e é consolidada com o complementar emagrecimento.
Os conhecimentos atuais nos permitem concluir que pacientes portadores de diabetes tipo 2 com obesidade mesmo leve se beneficiam das operações bariátricas. As operações que tem seu resultado comprovado são:
- Derivação Gástrica (Bypass gástrico, Capella, Fobi- Capella etc) ou derivação intestinal (Scopinaro ou Inversão Duodenal).
A banda gástrica pode ser útil em alguns pacientes, porém, no Brasil seu resultado é muito fraco. Outras técnicas operatórias tem caráter experimental e devem ser usadas em ambiente de experimentação. O uso de operações para diabéticos não obesos não tem ainda respaldo científico.
Dr. Thomas Szegö é gastroenterologista e Presidente do Capítulo de São Paulo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Para saber mais, acesse: www.ccogastro.com.br
