Médica endocrinologista e metabologista pela Universidade Federal de São Paulo/ UNIFESP/EPM. Título de especialista em C...
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Com valor na casa dos três mil reais por um mês, o Mounjaro é um medicamento aprovado pela Anvisa para o tratamento de diabetes tipo 2, produzido pelo laboratório Eli Lilly. Ele é composto por tirzepatida, uma substância que age estimulando as células do pâncreas a secretarem insulina, o que contribui para a redução das taxas de glicose no sangue.
No entanto, assim como o Ozempic, ele apresenta efeitos favoráveis na perda de peso — o que faz com que seja usado no tratamento de obesidade e sobrepeso de forma off label, isto é, quando o uso para a finalidade não consta na bula. Estudos recentes, inclusive, demonstram que o Mounjaro é ainda mais poderoso que o Ozempic para emagrecimento.
Mas como a tirzepatida, princípio ativo do medicamento, age no organismo? O MinhaVida conversou com a endocrinologista Giovanna Carpentieri para esclarecer os efeitos do medicamento, quando é indicado e como ele é comercializado.
Por que o Mounjaro emagrece?
Assim como a semaglutida, princípio ativo do Ozempic, a tirzepatida é uma droga da classe dos análogos do hormônio GLP-1 (peptídeo 1 tipo glucagon), que é excretado durante a digestão dos alimentos. Ele atua (e, por extensão, o Mounjaro) ajudando a retardar o esvaziamento gástrico e regulando o apetite, o que provoca a redução na ingestão calórica.
Para somar, Giovanna explica que o tirzepatide atua nos receptores de GLP-1 no cérebro, especificamente no núcleo do trato solitário, o que pode levar a uma sensação de saciedade aumentada. "Isso significa que as pessoas que tomam tirzepatida podem sentir-se satisfeitas com quantidades menores de alimentos, reduzindo assim a ingestão calórica", aponta a especialista.
Porém, o medicamento dá um passo além: ele também estimula os receptores de outro hormônio, o GIP, que está associado à liberação de insulina, hormônio produzido pelo pâncreas e responsável pela regulação dos níveis de glicose no sangue. Segundo estudos, isso resulta em efeitos sinérgicos no apetite, na ingestão de alimentos e na função metabólica.
"O tirzepatida pode melhorar a sensibilidade à insulina, o que pode ajudar a controlar os níveis de glicose no sangue e a reduzir a produção de insulina. Uma melhor sensibilidade à insulina pode também facilitar a utilização da glicose como fonte de energia em vez de armazená-la como gordura", acrescenta Giovanna.
Diferenças entre o Ozempic e o Mounjaro
A principal diferença entre o Mounjaro e o Ozempic está na composição: enquanto o primeiro possui a tirzepatida como princípio ativo, que é uma molécula agonista duplo de GLP-1 e GIP, o Ozempic é composto pela semaglutida, que pertence à classe dos análogos do hormônio GLP-1. Ele também atua na secreção de insulina pelo pâncreas, regulando as taxas de glicose no sangue, além de atuar na redução do apetite.
Leia mais: Ozempic para emagrecer: seus efeitos e riscos além da polêmica e segundo a ciência
Ambos os hormônios estão associados à maior secreção de insulina pelo pâncreas, mas estudos recentes demonstraram que o fato do Mounjaro estimular receptores de dois hormônios pode torná-lo mais poderoso que o Ozempic na perda de peso.
Um estudo da Truveta Research, publicado em novembro do ano passado, comparou os efeitos da semaglutida e da tirzepatida em pacientes adultos com obesidade ou sobrepeso. Após um mesmo período de uso (um ano), o Mounjaro resultou em uma perda 2,3% maior de peso do que o Ozempic após 3 meses; 4,3% maior, após cinco meses; e 7,2% maior, após os 12 meses de acompanhamento.
"O tirzepatida conhecido por ser um agonista de GLP-1 e GIP de alta potência. Isso significa que pode ter uma ação mais intensa na redução dos níveis de glicose no sangue e na promoção da perda de peso em comparação com outros agonistas de GLP-1", esclarece Giovanna.
Quando o Mounjaro é indicado?
No Brasil, o Mounjaro é aprovado apenas para o controle de diabetes tipo 2, em conjunto com uma dieta balanceada e a prática de exercícios físicos. Nos Estados Unidos, ele também é aprovado para uso no tratamento de obesidade ou sobrepeso, com o nome comercial de Zepbound.
A tirzepatida está sendo estudada como alternativa no tratamento de obesidade ou sobrepeso e, segundo Giovanna, o uso é seguro até o momento, de acordo com as pesquisas clínicas realizadas. No entanto, ainda são necessários mais estudos para atestar a segurança de uso contínuo e prolongado para esse fim.
"O tratamento da obesidade com medicamentos deve ser sempre supervisionado por um médico especializado. O uso contínuo e prolongado do medicamento pode apresentar riscos e efeitos colaterais, mas sempre devemos ponderar os riscos e benefícios da medicação. Como a obesidade é uma doença crônica, idealmente o tratamento deve ser prolongado, visando melhores resultados a longo prazo", aponta.
Como o Mounjaro é utilizado?
O Mounjaro é uma medicação injetável, subcutânea, de aplicações semanais. Ele pode ser administrado em qualquer horário do dia, independente das refeições.
Segundo a Eli Lilly, a dose inicial é 2,5 mg uma vez por semana. Após 4 semanas, a dose deve ser aumentada para 5 mg uma vez por semana. Se necessário, aumentos de dose podem ser feitos em acréscimos de 2,5 mg após o mínimo de 4 semanas na dose atual. A dose máxima de tirzepatida é 15 mg uma vez por semana.
Contraindicações do Mounjaro
O Mounjaro é contraindicado para pessoas com alergia à tirzepatida ou a qualquer um dos componentes da fórmula. Ele também não é indicado quando há histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide (um tipo raro de tumor maligno na tireoide) ou em pacientes com neoplasia endócrina múltipla tipo 2, uma síndrome genética caracterizada pela presença de tumores envolvendo algumas glândulas endócrinas.
Referências
Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38–48. Disponível em <doi:10.1001/jama.2023.24945> Acesso em 17 de abril, 2024.
Patricia J Rodriguez, Brianna M Goodwin Cartwright, Samuel Gratzl, Rajdeep Brar, Charlotte Baker, Ty J. Gluckman, Nicholas L Stucky. Comparative Effectiveness of Semaglutide and Tirzepatide for Weight Loss in Adults with Overweight and Obesity in the US: A Real-World Evidence Study. Truveta Research, 2023. Disponível em <https://doi.org/10.1101/2023.11.21.23298775> Acesso em 17 de abril, 2024.
