Médico especializado em angiologia e cirurgia vascular graduado pela Universidade Federal de Minas Gerais. Atualmente é...
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O que são varizes pélvicas
Varizes pélvicas são veias dilatadas, tortuosas e insuficientes que aparecem na região da pelve. Surgem principalmente ao redor dos órgãos femininos: útero, trompas e ovários.
Este é um assunto ainda novo na área médica e só agora tem sido mais divulgado. Cerca de 30% de mulheres podem ter alguma manifestação de varizes pélvicas e muitas vezes o diagnóstico não é feito por desconhecimento ou mesmo porque as pacientes acham normal esse desconforto e não relatam durante a consulta médica.
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Sintomas de varizes pélvicas
As varizes pélvicas, assim como todas as varizes, dificultam o retorno do fluxo do sangue para o coração e podem causar:
- Desconforto abdominal (principalmente no período menstrual)
- Sensação de peso que piora em dias quentes ou quando a mulher fica muito em pé parada
- Dores crônicas abdominais
- Aumento do sangramento menstrual
- Cólicas mais fortes
- Desconforto durante ou depois da relação sexual
Além dos sintomas acima, mulheres com varizes pélvicas podem ter varizes na vagina, nas nádegas ou mesmo nos membros inferiores e já terem sido submetidas a mais de um tratamento cirúrgico nos membros inferiores com recidivas rápidas das varizes. O sintoma mais típico, no entanto, é a dor após a relação sexual.
Se a paciente sente algum ou muitos desses sintomas, é importante relatar ao seu médico, que poderá, se julgar pertinente, pedir um ultrassom endovaginal para analisar as varizes.
Causas das varizes pélvicas
- Tendência familiar: leva ao enfraquecimento das paredes e das válvulas venosas, nesse caso das veias ovarianas e das veias ilíacas internas, assim como acontece nas varizes dos membros inferiores
- Varizes pélvicas na gravidez: a causa mais comum do desencadeamento dessas varizes é a gravidez. Quanto mais gestações, mais possibilidade de aparecerem varizes pélvicas
- Síndrome de Cockett ou Síndrome de May-Thurner: uma compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita (essas são veias que levam o sangue das pernas para o coração). Essa compressão em algumas pessoas pode dificultar a passagem do sangue dos membros inferiores e região pélvica para o coração e provocar varizes e até trombose
- Causas mais raras: que são compressões ou obstruções venosas. Algumas pessoas nascem com uma variação anatômica - uma veia renal do lado esquerdo é comprimida por uma artéria do intestino (mesentérica superior), dificultando a passagem de sangue, que leva a uma congestão local e repercute nas veias ovarianas. Parece uma varicocele feminina.
Tratamentos das varizes pélvicas
Quando suspeitamos dessas anormalidades, lançamos mão de um ecodoppler colorido de veias cava e ilíacas e eventualmente de uma angiotomografia, que pode dar mais detalhes.
Na maioria dos casos o tratamento é clínico por meio de medicação nos períodos mais sintomáticos e hormônios como a progesterona. Esse hormônio leva a diminuição da ovulação e da vascularização dos órgãos da pelve, reduzindo consequentemente a quantidade de sangue dentro das veias pélvicas.
Em determinados casos há necessidade de tratamento cirúrgico. Atualmente essa cirurgia é realizada por método endovascular, ou seja, passamos um aparelho dentro do vaso que é capaz de dilatar os vasos obstruídos, ou colocar uma pequena mola (stent) dentro do vaso ou até mesmo de ocluir a varizes por meio de medicamentos ou dispositivos para resolver o problema. São procedimentos pouco invasivos e de ótima resolução. Após o tratamento cirúrgico a melhora é muito grande.
