Diverticulite: o que é, sintomas e tratamento

O que é Diverticulite?

A diverticulite é uma inflamação que se manifesta nos divertículos, pequenas bolsas que se formam na parede do cólon e que retêm pequenas quantidades de fezes. Ela pode ou não estar acompanhada de uma infecção. É mais comum entre pessoas com mais de 40 anos e, habitualmente, provoca sintomas como dor abdominal no lado inferior esquerdo, sensibilidade e febre.

Causas

A diverticulite se manifesta em pessoas que apresentam diverticulose, uma condição caracterizada pela formação de pequenas bolsas ou quistos no intestino grosso — normalmente devido a uma dieta pobre em fibras e rica em alimentos refinados, como arroz branco, cereais matinais e bolachas. No divertículo, uma pequena quantidade de fezes pode penetrar e ficar retida, provocando um quadro de infecção ou inflamação, originando uma diverticulite. 

Saiba mais: Veja como incluir mais fibras na sua dieta

Tipos

A diverticulite é uma das complicações da doença diverticular dos cólons e corresponde à inflamação e à infecção do divertículo. Pode ser dividida em dois tipos: ²

• Diverticulite hipotônica: corresponde a uma condição na qual os divertículos são grandes e presentes em praticamente todos os segmentos do cólon (ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmoide). Ela normalmente ocorre ou é diagnosticada em pacientes idosos. A complicação mais frequente é a hemorragia
• Diverticulite hipertônica: nessa condição, os divertículos são muito pequenos. A faixa etária de maior acometimento está em torno de 40 a 60 anos e os divertículos se fazem mais presentes no lado esquerdo do cólon (cólon descendente e cólon sigmoide). As diverticulites agudas ocorrem especificamente nessa forma

Sintomas

Pessoas com divertículos, sem a inflamação da diverticulite, geralmente não apresentam sintomas, mas podem sentir inchaço e cólicas na parte inferior do abdômen. Raramente, elas notam sangue nas fezes ou no papel higiênico.

Os sintomas da diverticulite são mais graves e geralmente aparecem subitamente, mas podem piorar em poucos dias. São eles:

• Sensibilidade, geralmente na parte inferior esquerda do abdômen
• Inchaço ou gases
• Febre e calafrios
• Náusea e vômito
• Falta de fome e alimentação insuficiente

Saiba mais: Dores abdominais e febre podem ser diverticulite aguda

Diagnóstico

O diagnóstico de diverticulite é feito com base nos resultados de um exame físico e, posteriormente, de uma tomografia computadorizada (TC), radiografia ou ultrassom.  Uma vez que os sintomas podem ser semelhantes a outros quadros clínicos que afetam o intestino grosso e outros órgãos do abdômen e da pelve, como apendicite, abscesso e até câncer de cólon, é importante realizar exames complementares para descartar outros quadros. 

Caso o paciente já tenha o diagnóstico de diverticulose, o especialista pode determinar a doença a partir dos sintomas apresentados, como dor abdominal, febre e sensibilidade. 

Assim que a inflamação desaparecer ou a infecção tiver sido tratada, o Manual MSD explica que pode ser solicitada uma colonoscopia caso o paciente apresente complicações ou tenha fatores de risco para o câncer. 

Tratamento

O tratamento para diverticulite depende da intensidade e da gravidade dos sintomas. Quadros mais leves podem ser tratados em casa a partir de bastante repouso, ingestão de líquidos e administração de medicamentos analgésicos prescritos pelo médico. Uma dieta rica em fibras também é essencial para evitar a reincidência do problema. 

Já quadros mais graves de diverticulite podem exigir a internação hospitalar e a realização de uma cirurgia para tratar o problema — normalmente quando há complicações (como perfuração, abcesso ou obstrução intestinal), sistema imunológico comprometido ou diversos episódios de diverticulite. Existem dois tipos de procedimento disponíveis, sendo eles: 

• Ressecção intestinal primária: é feita a remoção do intestino que foi afetada. Segundo o Manual MSD, as extremidades são religadas imediatamente em pessoas saudáveis e que não tenham perfuração, abscesso ou inflamação grave
• Ressecção intestinal com colostomia: consiste em uma abertura entre o intestino grosso e a superfície da pele. Cerca de dez a dose semanas após a inflamação desaparecer, as extremidades cortadas do intestino podem ser religadas e a colostomia é fechada 

Saiba mais: Veja fatores para indicação da cirurgia para diverticulite

Alimentação em quadros de diverticulite

Na presença de diverticulite aguda, o paciente naturalmente vai ter alguma intolerância a alimentos mais pesados e mais condimentados. É recomendável ter uma dieta mais leve, mas assim que o paciente passa a tolerar a dieta, é liberado.

O mais importante é ter uma alimentação saudável independente do período de diverticulite. Uma dieta rica em fibras para manter o bom funcionamento do intestino é muito eficaz para evitar a ocorrência de diverticulite. (1)

Saiba mais: 10 alimentos com fibras para prisão de ventre

Tem cura?

Geralmente, esta é uma condição branda que responde bem ao tratamento. Algumas pessoas sofrerão mais de um ataque de diverticulite, por isso é importante estar sempre com acompanhamento médico.

Complicações possíveis

A diverticulite, se não tratada, pode levar a problemas de saúde mais graves, como:

• Periodontite
• Sangramento retal
• Buraco ou ruptura no cólon
• Abscessos (bolsões cheios de pus)
• Estenose
• Fístula

Não há relação direta entre a diverticulite e o câncer de cólon e reto. Mas sabe-se que a diverticulose torna o diagnóstico desses tipos de câncer mais difícil.

Especialista responde: diverticulite pode levar à morte?

Diverticulite pode virar câncer?

Não, a diverticulite não vira câncer e nem aumenta o risco de desenvolver tumores. Embora a doença seja frequentemente associada ao câncer no intestino, especialmente devido aos sintomas semelhantes, elas não estão relacionadas.

Referências

(1) Débora Poli, médica gastroenterologista do Hospital Santa Paula.

(2) Alexandre Fonoff, coordenador do Centro de Coloproctologia do Hospital Samaritano Higienópolis (SP)

(3) Mayo clinic. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diverticulitis/symptoms-causes/syc-20371758

(4) Federação Brasileira de Gastroenterologia. Disponível em: http://www.fbg.org.br/Publicacoes/Doencas/detalhe/10