Escoliose: o que é, tipos e tratamento

O que é Escoliose?

A escoliose é uma deformidade na coluna vertebral que provoca uma curvatura, podendo ou não ser acompanhada de rotação das vértebras. O paciente com a condição possui a coluna em formato “C” ou “S”.

Causas

A causa da escoliose depende do tipo da deformidade em curva da coluna vertebral. Entenda:

• Escoliose congênita: decorre ou de um problema com a formação dos ossos da coluna vertebral (vértebras) ou de um problema de fusão dos ossos da coluna, podendo ou não estar associado a fusão de costelas durante o desenvolvimento do feto ou do recém-nascido.
• Escoliose neuromuscular: é causada por problemas neurológicos, como a paralisia cerebral , complicações musculares que determinam fraqueza muscular ou paralisia decorrente de doenças como distrofia muscular, espinha bífida e poliomielite.
• Escoliose idiopática: não possui causa conhecida.

Sinais

Há suspeita de escoliose quando um ombro parece estar mais alto do que o outro ou quando a pélvis parece estar inclinada.

Dessa forma, os principais sintomas da escoliose podem incluir:

• Ombros ou quadris que parecem assimétricos
• Coluna vertebral encurvada anormalmente para um os lados
• Eventualmente desconforto muscular

No geral, a escoliose não causa dor. Quando um incômodo está presente, há necessidade de uma avaliação médica criteriosa no sentido de afastar outras doenças mais graves.

Diagnóstico

É feito, inicialmente, um histórico clínico detalhado e análise sobre o crescimento recente do paciente. Depois, é realizado o exame físico, em que o corpo do paciente é analisado em busca de sinais de escoliose.

Entre os exames normalmente solicitados, estão alguns testes de imagem, como raio X, tomografia computadorizada e até exames de ressonância magnética.

Fatores de risco

Algumas pessoas são mais suscetíveis ao encurvamento da coluna. Confira:

• Idade: os sinais e sintomas geralmente começam durante a fase mais acentuada de crescimento, que costuma ocorrer pouco antes da puberdade (dos nove aos 15 anos);
• Sexo biológico: embora pessoas de todos os gêneros possam ser afetados, o corpo feminino possui um risco muito maior de desenvolver curvaturas anormais na coluna;
• Histórico familiar: a escoliose é mais comum entre membros de uma mesma família que possua antecedentes da deformidade.

Tratamento

O tratamento depende da causa da escoliose, do tamanho e da localização da curvatura, além do quanto o paciente ainda crescerá. Na maioria dos casos de escoliose idiopática adolescente (com curvatura menores de 20 graus), o tratamento é a observação para reavaliações clinicas e, eventualmente, radiográficas.

Colete para escoliose

Na medida em que a curvatura se agrava (acima de 25 a 30 graus em crianças que estiverem em fase de crescimento), o uso de órteses é geralmente recomendado para auxiliar a retardar a progressão da curva.

Cada colete tem uma aparência distinta e existem diferentes modos de usar adequadamente cada um deles. A seleção de uma órtese e a maneira como ela será usada depende de muitos fatores, inclusive das características específicas da curvatura. A melhor opção de órtese será decidida em conjunto pelo paciente e o médico.

Um colete para a coluna não reverte a curva. Em geral, se utilizam mecanismos de pressão para alinhar a coluna vertebral dentro do aparelho na tentativa de evitar a progressão da deformidade.

Exercícios para escoliose

Alguns exercícios podem ser praticados como reforço no tratamento da escoliose, já que ajudam a trabalhar e estimular os dois lados do corpo. Alguns deles são:

• Natação
• Ioga
• Pilates
• Caminhada
• Corrida
• Hidroginástica

Já para frequentar academias e praticar musculação, o ortopedista Lafayette Lage explicou anteriormente ao MinhaVida que o ideal é sempre fazer uma avaliação médica primeiro, pois existem aparelhos que podem prejudicar certas articulações. 

Cirurgia

A cirurgia consiste em corrigir a curva (embora não completamente) e encaixar os ossos dentro dela. Os ossos são fixados no lugar com uma ou duas hastes de metal presas com ganchos e parafusos, até que o osso seja recuperado.

Às vezes, a cirurgia é feita por meio de um corte nas costas, no abdômen ou abaixo das costelas. Pode ser necessário o uso de uma órtese para estabilizar a coluna vertebral após a operação.

Tem cura?

O resultado do tratamento para escoliose depende da causa, da localização e da gravidade da curvatura. Quanto maior for a curva, maior será a chance dela piorar após cessar a fase de crescimento.

Os casos de escoliose que não possuem gravidade e que são tratados apenas com o uso de órteses costumam ser resolvidos satisfatoriamente. Pessoas com esse quadro não são suscetíveis a problemas em longo prazo, exceto uma taxa elevada de dor na lombar quando envelhecem. Pessoas com escoliose idiopática corrigida cirurgicamente recuperam-se bem e podem levar uma vida ativa e saudável.

Os pacientes com escoliose neuromuscular que sofrem de um outro distúrbio grave, como paralisia cerebral ou distrofia muscular, costumam ter tratamento diferenciado. Geralmente, a meta da cirurgia para esses casos é simplesmente permitir que a criança se sente corretamente na cadeira de rodas.

Bebês com escoliose congênita têm uma grande variedade de complicações de nascença subjacentes. Essa doença tem um manejo difícil e muitas operações costumam ser feitas.

Referências

Revisado por Dr. Djalma Pereira Mota, ortopedista e cirurgião de coluna (CRM-SP 44.457)

Ministério da Saúde

Sociedade Brasileira de Reumatologia

Instituto de Patologia da Coluna

Sociedade Brasileira de Neurocirurgia