Lábio leporino: o que é, causas, tratamento e cirurgia

O que é Lábio leporino?

O lábio leporino é uma má-formação congênita que se manifesta a partir de uma abertura ou divisão no lábio superior, que pode se prolongar até o nariz. Normalmente ela ocorre junto com a fenda palatina, uma abertura na parte superior do céu da boca, chamada de palato.

Em fissuras mais comuns, o lado esquerdo e direito do lábio não se encontram, formando uma linha vertical aberta. A situação é a mesma quando a abertura está localizada no céu da boca. Em casos mais raros, pode haver duas fissuras no palato, uma do lado direito e outra do lado esquerdo.

Causas

Causas de lábio leporino

O desenvolvimento incompleto do lábio e/ou palato está associado a alterações no desenvolvimento do bebê durante a gravidez. Neste caso, ocorre o não fechamento dos tecidos embrionários responsáveis pelo lábio, aproximadamente entre a 4ª e a 12ª semana de gestação, resultando na má-formação. 

O consumo de álcool, tabaco e outras drogas durante a gravidez pode aumentar os riscos de lábio leporino — além de alguma deficiência nutricional e infecções maternas durante o período, como rubéola, toxoplasmose e herpes. 

Segundo um estudo realizado no Instituto de Biociências da Universidade de São Paulo (USP), a deficiência na metabolização do ácido fólico pela gestante pode ser um dos fatores responsáveis pelo aparecimento do lábio leporino, pois isso prejudica a constituição dos genes fetais, incluindo os responsáveis pela formação do lábio e do palato.

Diagnóstico

O lábio leporino pode ser diagnosticada ainda na barriga da mãe durante o pré-natal a partir de um exame de ultrassom, dependendo do tamanho da fissura. É possível também saber se o bebê possui má-formação nos primeiros meses de vida. Caso a abertura esteja localizada no céu da boca, o diagnóstico pode levar mais tempo.

Fatores de risco

Além da predisposição genética, os fatores de risco ambientais mais relacionados ao lábio leporino são:

• Exposição materna ao cigarro
• Consumo de álcool na gravidez
• Administração de medicamentos teratogênicos (para o tratamento de acne, artrite ou psoríase) e anticonvulsivantes na gravidez
• Deficiência de nutrientes na gravidez
• Obesidade materna.

Tratamento

O tratamento do lábio leporino pode ser iniciado ainda nas primeiras horas de vida da criança. Existem alguns procedimentos que podem ajudar o bebê com lábio leporino, como a colocação de uma placa moldada para o palato — o que permite que ele respire com mais facilidade e, em alguns casos, consiga mamar com menos riscos de aspirar alimentos para o pulmão.

Posteriormente, será necessário uma intervenção cirúrgica, objetivando o fechamento da fenda labial. Segundo Vilasboas, a cirurgia corretiva é recomendada antes da criança completar um ano de idade, pois isso diminui os riscos de alterações de fala e no nascimento dos dentes.

Todavia, como se trata de uma série de cirurgias, o tratamento leva tempo. Normalmente, é comum que a criança seja acompanhada até a vida adulta caso haja mudanças no quadro com o crescimento do rosto.

Cuidados

Após a correção da má-formação, deve ser feita uma avaliação da nutrição correta do bebê, ajudando a mãe na amamentação com auxílio de um profissional capacitado. Os pais devem ser orientados sobre higiene da fissura, depois de toda alimentação, bem como manobras de desengasgo.

Alguns bebês podem ter problemas para amamentar ou usar a mamadeira normal. Nesses casos, pode ser indicado o uso de mamadeira com bico especial além de acompanhamento especializado com fonoaudiologia.

Durante todo o período, os bebês portadores de lábio leporino devem ser acompanhados por inúmeros profissionais de diferentes áreas, como fonoaudiólogos, ortodontistas e cirurgiões plásticos.

Prevenção

Como a fissura também está relacionada a fatores etiológicos durante a gestação, é importante que a futura mãe mantenha uma boa alimentação e um acompanhamento pré-natal adequado, evitando a exposição a bebidas alcoólicas, tabaco e outras drogas — especialmente se há histórico familiar da condição.

Um pré-natal apropriado ajuda a prevenir diversas outras doenças e complicações que podem prejudicar a gestante e o bebê, prevenindo inclusive o parto prematuro e o aborto.

Complicações possíveis

Mesmo após a cirurgia, crianças com lábio leporino ou fissura palatina podem ter outros problemas. São eles:

• Dentes perdidos, extras ou tortos, necessitando de aparelhos depois que seus dentes permanentes crescem
• Dificuldade para falar: algumas crianças precisam de estímulos e acompanhamento com um fonoaudiólogo para ajudá-las a aprender a falar corretamente
• Infecções de ouvido
• Perda da audição.

Se a fissura afetar somente o lábio, é provável que os dentes não terão problemas. Mas quando a fissura atinge também a gengiva, o bebê necessitará de cuidados e acompanhamento especializado com dentista.

Referências

Manual MSD