Lesão na medula espinhal: o que é, causas e tratamentos

O que é Lesão na medula espinhal?

Uma lesão na medula espinhal é qualquer tipo de dano causado à medula, seja em suas células internas ou em seus nervos. A medula é parte fundamental do sistema nervoso central e qualquer lesão nela indica uma emergência médica, podendo até ser fatal ou causar sequelas graves.

Lesões na medula espinhal podem ser ocasionadas por acidente de automóveis, choque elétrico, ferimentos de balas ou facas, entre outros tipos de traumas. Os sintomas mais comuns são dor, formigamento e perda da sensibilidade. 

Causas

Uma lesão na medula espinhal pode ser causada por diversos motivos distintos, como:

• Ferimento de bala ou por faca
• Trauma direto no rosto, no pescoço, na cabeça, no peito ou nas costas
• Acidente de automóvel
• Choque elétrico
• Contorção extrema da parte central do corpo
• Queda sobre a cabeça durante uma lesão esportiva
• Queda de uma grande altura

Sinais

Alguns sintomas comuns da lesão na medula espinhal, são:

• Incontinência urinária e fecal
• Dormência e formigamento
• Perda da sensibilidade
• Espasticidade (aumento do tônus muscular)
• Dor ou sensação de pressão em diferentes pontos do corpo, como pescoço e costas
• Fraqueza e paralisia
• Dificuldades respiratórias

Fatores de risco

Os principais fatores de risco que podem levar a uma lesão na medula espinhal incluem:

• Participação em atividades físicas perigosas
• O não uso de equipamentos de proteção individual durante atividades perigosas
• Mergulhos em águas rasas.
• Osteoporose, pois pode enfraquecer os ossos da coluna
• Pacientes que sofrem de outros problemas médicos que os deixam mais suscetíveis a quedas por causa de fraqueza ou descoordenação, como um AVC

Exames

O médico realizará um exame físico e neurológico para identificar a localização exata da lesão, além de outros exames que poderão ser solicitados, como: 

• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna para mostrar a localização e a extensão do trauma e revelar problemas, como coágulos sanguíneos (hematomas)
• Mielograma (um raio X da coluna após a injeção de um corante) pode ser necessário, mas somente em casos raros
• Exames de estimulação magnética podem mostrar se os sinais nervosos ainda conseguem passar através da medula espinhal
• Radiografias da coluna também podem mostrar fraturas ou lesões nos ossos da coluna

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar uma lesão na medula espinhal são:

• Clínico geral
• Neurologia
• Reumatologia
• Ortopedia
• Urologia
• Proctologia

Saiba mais: Compressão da medula

Tratamento

Uma lesão na medula espinhal é uma emergência médica que requer tratamento imediato para reduzir os efeitos no longo prazo. Algumas opções, são:

• Corticoides: metilprednisolona e prednisolona são alguns exemplos de corticoides comumente usados para minimizar a inflamação que pode lesionar a medula espinhal. O ideal é que sejam administrados imediatamente após a ocorrência da lesão
• Cirurgia: procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para: remover líquidos e tecidos que pressionam a medula espinhal, fragmentos de ossos, fragmentos do disco ou corpos estranhos e para fundir os ossos fraturados ou implantar próteses na coluna
• Repouso absoluto: o repouso absoluto é necessário para que os ossos da coluna, que carregam a maior parte do peso do corpo, se recuperem totalmente
• Tração espinhal: trata-se de um procedimento utilizado no tratamento e no alívio dos sintomas de várias condições clínicas relacionadas à coluna. Aplica uma força de distração longitudinal para promover alongamento dos tecidos moles adjacentes à coluna
• Fisioterapia e terapia ocupacional extensivas: podem ser indicadas sessões de fisioterapias e de terapia ocupacional extensiva, além de outras terapias de reabilitação depois que a lesão aguda tiver sido curada

Medicamentos

Os medicamentos mais usados para o tratamento de lesões na medula espinhal são:

• Diclofenaco Potássico
• Diclofenaco Resinato
• Etna

Tem cura?

Ainda não há como reverter completamente os danos de uma lesão na medula espinhal, mas com os tratamentos adequados é possível controlar os sintomas.

Primeiros socorros

O gerenciamento da lesão na medula espinhal começa no local em que ela aconteceu, com paramédicos imobilizando a coluna machucada para evitar danos adicionais ao sistema nervoso. O principal objetivo dos procedimentos de primeiros socorros é manter a pessoa imóvel e segura até a chegada da equipe médica especializada. Algumas dicas de primeiros socorros: 

• Procure manter a cabeça e o pescoço da pessoa na posição na qual ela foi encontrada. Não tente reposicionar o pescoço e não permita que o pescoço seja curvado ou virado. Qualquer movimento desassistido pode piorar a lesão e levar a complicações mais graves 
• Cuide, também, para que a pessoa não se levante ou caminhe sem auxílio
• Se a pessoa estiver desacordada, verifique sua respiração e a circulação. Se necessário, comece a respiração artificial e a reanimação cardiopulmonar
• Se a pessoa precisar ser virada de lado ou estiver vomitando ou engasgando com sangue, são necessárias pelo menos duas pessoas para que isso seja feito
• Deve-se ter muito contato. Enquanto uma pessoa se posiciona na cabeça da pessoa acidentada, a outra deve permanecer ao lado dela. É muito importante manter a cabeça, o pescoço e as costas alinhados enquanto a pessoa é virada.

Prevenção

Algumas formas de prevenir uma lesão na medula espinhal são:

• Usar equipamentos de segurança, como cinto de segurança, capacetes e outras partes que sejam essenciais – a depender da atividade que está sendo realizada
• Evitar o consumo de bebidas alcóolicas antes de dirigir
• Não mergulhar em piscinas, rios, lagos e afins em que não dê para determinar a profundidade das águas 

Complicações possíveis

Uma lesão na medula espinhal pode evoluir para diversas complicações, como:

• Alterações na pressão arterial que podem ser extremas (como hiperreflexia autonômica)
• Insuficiência renal crônica
• Trombose
• Infecções pulmonares
• Lesões na pele
• Contraturas
• Paralisia
• Risco elevado de lesões em áreas dormentes do corpo
• Risco elevado de infecções do trato urinário
• Morte

Referências

Sociedade Brasileira de Neurocirurgia

Ministério da Saúde

Clínica Mayo

Rede D’Or