Prolapso da válvula mitral: o que é, sintomas e tratamento

O que é Prolapso da válvula mitral?

O prolapso da válvula mitral é uma alteração estrutural do coração em que a válvula que separa as câmaras superior e inferior do lado esquerdo do coração não fecha adequadamente, levando ao refluxo do sangue. Na maioria dos casos, não provoca sintomas e é uma condição inofensiva. Em alguns casos, arritmia cardíaca, fadiga e tontura podem ser sinais da condição.

A válvula mitral é responsável por direcionar o fluxo sanguíneo no lado esquerdo do coração, evitando o refluxo de sangue para a câmara superior durante as contrações cardíacas.

Causas

Estima-se que até 3% da população mundial tenha prolapso da válvula mitral. Ele pode ser causado por vários fatores, sendo que na maioria dos casos é inofensivo e as próprias pessoas desconhecem o problema, que é identificado apenas por acaso em exames de rotina. A condição geralmente acontece pelo alongamento excessivo do tecido da válvula em decorrência de uma fraqueza por questões genéticas. 

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Sinais

Os sinais de prolapso da válvula mitral podem ser:

• Arritmia cardíaca;
• Tonturas ou vertigens;
• Dificuldade para respirar ou falta de ar, muitas vezes, quando deitado ou durante alguma atividade física;
• Fadiga.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, feito por meio de exame físico e ecocardiograma. Durante a ausculta com o estetoscópio, o médico costuma perceber a doença após ouvir um ruído específico (sopro) quando o ventrículo esquerdo se contrai.

O prolapso da válvula mitral só costuma provocar problemas sérios se a regurgitação do sangue for grave, se houver infecções (como a endocardite) ou rupturas do tecido da válvula.

Fatores de risco

O prolapso da válvula mitral tende a ocorrer mais comumente em homens acima dos 50 anos, frequentemente associado com insuficiência mitral. Pessoas com histórico familiar de prolapso da válvula mitral também estão sujeitas a um risco maior de desenvolver a doença.

O prolapso de válvula mitral pode estar relacionado a outras doenças, como:

• Síndrome de Marfan;
• Síndrome de Ehlers-Danlos;
• Anomalia de Ebstein;
• Distrofia muscular;
• Doença de Graves;
• Escoliose;
• Doença renal policística;
• Osteogênese imperfeita.

Exames

O cardiologista pode diagnosticar o prolapso da válvula mitral em qualquer idade. Alguns exames específicos poderão ser solicitados, entre eles:

• Ecocardiograma com Doppler colorido
• Eletrocardiograma (ECG);
• Radiografia torácica;
• Ressonância magnética do coração;
• Cateterismo cardíaco.

Na consulta médica

Marque uma consulta com um cardiologista. No consultório, descreva todos os seus sintomas detalhadamente. Isso poderá ajudá-lo a concluir o diagnóstico. Além disso, esclareça todas as suas dúvidas e responda adequadamente às perguntas que o médico poderá lhe fazer, que incluem:

• Quando seus sintomas começaram?
• Seus sintomas são frequentes ou ocasionais?
• Qual a intensidade de seus sintomas?
• Você adotou alguma medida para aliviar os sintomas? Funcionou?
• Você se sente cansado ou tem tido quadros de tontura ou vertigem?
• Você tem tido dificuldade para respirar?.

Buscando ajuda médica

Ao apresentar algum sintoma, é importante consultar um cardiologista e descrever todos os sintomas detalhadamente. Isso ajudará o médico a fechar o diagnóstico, já que outras condições também podem provocar sintomas semelhantes.

Tratamento

Na maioria dos casos, não há necessidade de tratamento. No entanto, se o paciente tiver prolapso importante da válvula mitral, o acompanhamento médico é fundamental.

Uma cirurgia para reparar ou substituir a válvula também é possível se a pessoa apresentar regurgitação mitral grave ou tiver piora dos sintomas.

 A substituição da válvula mitral pode ser essencial se:

• O ventrículo esquerdo do coração estiver aumentando;
• O funcionamento do coração piorar (fração de ejeção reduzida).

Medicamentos

Alguns medicamentos poderão ser prescritos quando a regurgitação mitral ou outros problemas cardíacos estiverem presentes, como:

• Drogas antiarrítmicas que ajudam a controlar batimentos cardíacos irregulares;
• Diuréticos que ajudam a remover o excesso de líquido dos pulmões
• Propranolol para palpitações ou dor no peito
• Anticoagulantes que previnem coágulos de sangue em pessoas que tenham fibrilação atrial

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Prevenção

Não há como prevenir o prolapso da válvula mitral, mas as pessoas podem evitar determinadas complicações mantendo uma saúde bucal adequada para evitar endocardite infecciosa, quando bactérias da boca adentram a corrente sanguínea e provocam uma infecção no revestimento interno do coração, além de fazer um acompanhamento médico regular.

Convivendo (Prognóstico)

A maioria das pessoas com prolapso da válvula mitral pode levar uma vida normal, produtiva e sem sintomas.

No geral, os médicos não recomendam restrições ao estilo de vida ou quaisquer limitações sobre a prática de exercícios físicos. Em casos de regurgitação mitral grave, provavelmente será indicado evitar exercícios, como levantamento de peso, por exemplo. As orientações devem ser individualizadas, no entanto.

Referências

Sociedade Brasileira de Cardiologia

Sociedade de Cardiologia do Rio de Janeiro

Instituto do Coração

Manual MSD