Secreção nos ouvidos: tipos, causas e o que fazer

O que é Secreção nos ouvidos?

Secreção saindo dos ouvidos, ou otorreia, é a presença de um líquido saindo do canal auditivo. A drenagem pode ser aquosa, com sangue, ou grossa e esbranquiçada, como pus.

Dependendo da causa, as pessoas também podem ter:

• Dor de ouvido
• Febre
• Coceira
• Vertigens
• Zumbido no ouvido

A gravidade dos sintomas pode variar de pessoa para pessoa, e nem todos precisam estar presentes necessariamente.

Se você tem secreção no ouvido, é importante buscar ajuda médica para que seja feito o tratamento correto. Uma infecção nos ouvidos não tratada pode ter consequências graves, que vão desde a perda auditiva e até doenças como meningite.

A secreção no ouvido pode ser decorrente de uma infecção do conduto auditivo ou no ouvido médio. O ouvido médio é um pequeno espaço cheio de ar atrás do tímpano, onde estão os ossículos do ouvido. Infecções no ouvido médio podem causar o acúmulo de líquido e fazer esta substância saia pelo canal auditivo.

A secreção no ouvido pode ocorrer em adultos e crianças, mas são mais comuns no último grupo. Isso porque apresentam a tuba auditiva (canal que liga o ouvido médio ao nariz) mais curta e menos íngreme.

Causas

A secreção no ouvido pode ser proveniente do canal auditivo, do ouvido médio, ou, raramente, de dentro do crânio. Em geral, as causas mais comuns são:

• Otite aguda súbita e grave, com perfuração do tímpano
• Otite média crônica com perfuração do tímpano, colesteatoma ou ambos
• Otite externa
• Objetos inseridos no ouvido (comum em crianças).

Em algumas pessoas com otite média (geralmente crianças), as rupturas do tímpano liberam o material infectado recolhido no ouvido médio. O buraco na membrana timpânica quase sempre se cura sozinho, mas às vezes uma pequena perfuração permanece. A perfuração pode também ser um resultado de lesão ou cirurgia no tímpano. Quando a perfuração está presente, aumentam os riscos de infecções crônicas do ouvido médio, que podem causar corrimento orelha.

Outras causas sérias de secreção nos ouvidos, mas raras, incluem:

• Câncer do canal auditivo
• Fratura da base do crânio
• Otite externa necrosante
• Colesteatoma
• Mastoidite

O canal auditivo interno (por onde passa o nervo auditivo, nervo vestibular e nervo facial) passa através da base do crânio. Se ocorrer uma fratura de crânio (a partir de um ferimento grave na cabeça) pode ser que sangue ou líquido cefalorraquidiano vaze pela orelha.

Otite externa necrosante é uma forma particularmente grave de infecção da orelha externa, que geralmente ocorre em pessoas com diabetes ou aqueles que têm um sistema imunológico comprometido.

Algumas pessoas com otite média crônica desenvolvem um crescimento desorganizado de tecido queratinizado oriundo de células do tecido epitelial do ouvido, que formam uma massa chamada de colesteatoma, que pode causar corrimento. Apesar de um colesteatoma ser benigno, ele pode causar danos significativos à orelha e às estruturas vizinhas. Em casos graves, um colesteatoma pode levar à surdez, fraqueza ou paralisia facial e complicações como um abscesso cerebral e outras infecções.

Sinônimos

Otorreia

Fatores de risco

Alguns fatores que aumentam o risco de secreção nos ouvidos não podem ser prevenidos. Estes incluem:

• Idade, sendo que crianças de até três anos estão mais suscetíveis
• Doenças congênitas, como fenda palatina ou síndrome de Down
• Sistema imunológico enfraquecido
• Histórico familiar de otite
• Alergias respiratórias
• Baixa qualidade do ar
• Estações do ano, sendo que o tempo mais frio aumenta o risco.

Outros fatores que aumentam o risco de secreção no ouvido incluem:

• Resfriados e infecções das vias respiratórias superiores frequentes
• Exposição à fumaça de cigarro
• Falta de amamentação
• Crianças que ficam em creches e centros de cuidados infantis, uma vez que convivem com muitas outras crianças
• Uso de chupeta

O risco de otite crônica ou recorrente com secreção pode ser maior se há:

• Infecções de ouvido em uma idade precoce (antes dos seis meses)
• Acúmulo persistente de fluido no ouvido
• Infecções anteriores.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar as causas de secreção nos ouvidos são:

• Clínico geral
• Pediatra
• Otorrinolaringologista.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quais são os sintomas e quando eles começaram?
• Houve febre?
• O corrimento que sai da orelha é claro, turvo ou com sangue?
• Você já observou alguma deficiência auditiva?
• Você ou seu filho recentemente teve um resfriado, gripe ou outros sintomas respiratórios?
• Você ou seu filho tem alergias sazonais?
• Você ou seu filho teve uma infecção de ouvido no passado? Quando?
• Você ou seu filho é alérgico a algum medicamento, como a penicilina?

Buscando ajuda médica

Para secreção nos ouvidos, os sinais de alerta que indicam a necessidade de buscar atendimento imediato são:

• Lesão grave recente cabeça
• Quaisquer sintomas neurológicos (tais como vertigem ou dificuldade de enxergar, falar, engolir e/ou falar)
• Perda de audição no ouvido afetado
• Febre
• Vermelhidão e/ou inchaço da orelha ou a área em torno da orelha
• Diabetes ou um sistema imunológico comprometido.

Pessoas com sinais de alerta devem buscar um pronto socorro. Pessoas sem sinais de alerta devem consultar um médico dentro de alguns dias.

Referências

Revisado por: Bruno Loredo, otorrinolaringologista do Hospital Santa Luzia, em Brasília.