Sindactilia: causas, tipos e tratamento

O que é Sindactilia?

A sindactilia é uma má formação congênita rara, em que dois ou mais dedos, das mãos ou dos pés, nascem grudados. A condição pode ocorrer tanto em partes moles (sindactilia cutânea) quanto em ossos (sinostose).

Causas

Não se sabe ao certo quais são as causas da sindactilia. Elas podem ser várias – desde uma anormalidade herdada de um dos pais até o resultado de uma alteração genética, ocorrida durante a fase embrionária. 

“Acredita-se que esta alteração ocorra entre a sexta e oitava semana de gestação e que um dos medicamentos que pode estar associado a essa mutação pode ser a hidantoína, que eventualmente pode estar sendo usada pela mãe durante a gestação. No entanto, não existem ainda evidências de alto nível científico que confirmem esta associação”, explica o cirurgião de mão e microcirurgia do Hcor, Marcelo Rosa de Rezende.

A sindactilia pode vir acompanhada, também, de outras condições, como a síndrome de Down entre outras extremamente raras, como:

• Síndrome de Apert, caracterizada por uma anomalia craniofacial
• Síndrome de Carpenter, em que há acrocefalia, anomalias craniofaciais, braquidactilia e sindactilia dos dedos
• Síndrome de Cornelia de Lange, caracterizada por malformações congênitas e atrasos no desenvolvimento motor
• Síndrome de Pfeiffer, caracterizada pela fusão prematura de certos ossos do crânio
• Síndrome Smith-Lemli-Opitz, em que ocorrem múltiplas malformações congênitas, atraso mental e problemas de comportamento

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Tipos

Tipos de sindactilia

Os tipos de sindactilia mais comuns são:

• Sindactilia cutânea: a fusão ocorre em partes moles dos dedos, como a pele
• Sindactilia sinostose: os dedos são unidos pelos ossos

A sindactilia também pode ser:

• Sindactilia incompleta ou parcial: quando a fusão não se estende até a ponta dos dedos
• Sindactilia completa: quando a união é prolongada até a ponta dos dedos

Diagnóstico

O diagnóstico da sindactilia pode ser feito ainda no pré-natal, durante o exame de ultrassom entre a sexta e a oitava semana de gestação, ou no nascimento do bebê. Para confirmar o diagnóstico o pediatra pode solicitar a realização de outros exames para descartar outras síndromes ou condições de saúde.

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Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar a sindactilia são:

• Clínico geral
• Ortopedista
• Geneticista
• Pediatra

Tratamento

Cirurgia de sindactilia

O tratamento para sindactilia consiste em uma cirurgia para separar os dedos unidos. O tempo ideal para realizar a cirurgia em bebês com sindactilia na mão deve ser discutido com o especialista, como explica Marcelo Rosa. “Normalmente, temos como regra geral considerar a cirurgia entre 16 e 18 meses, quando a criança já ganhou mais peso e tanto a abordagem cirúrgica quanto a anestésica ficam mais facilitadas”.

“O objetivo da cirurgia de sindactilia consiste na separação dos dedos, seguida da reconstrução das partes moles, com enxerto ou retalho, evitando a recidiva da deformidade. Trata-se de uma cirurgia bastante delicada, pois temos de identificar e preservar os vasos e nervos e fazer a devida separação para cada um dos dedos”, informa o médico.

Pacientes que possuem vários dedos afetados muitas vezes precisam mais de um procedimento cirúrgico para a separação completa. Em alguns casos, durante a recuperação, pode ser necessário o uso de talas para imobilização e sessões de fisioterapia. 

Referências

Ministério da Saúde