Progesterona (exame): o que é e para que serve

O que é Progesterona?

A progesterona é um hormônio produzido pelos ovários, nas mulheres e em homens transgêneros, sendo responsável por regular o ciclo menstrual e preparar o útero para receber o óvulo fertilizando. Ele é o principal hormônio da classe dos progestágenos, que também agrega hormônios sexuais, como estrogênios e androgênios, desenvolvendo um papel importante na reprodução sexual.

O exame de progesterona é um teste que mede a quantidade do hormônio no sangue. Vale lembrar que a progesterona é sintetizada principalmente nos ovários, o que significa que as mulheres cis apresentam esse hormônio em maiores quantidades — embora homens e mulheres cis consigam produzir a substância.

Progesterona em mulheres e homens

A progesterona em mulheres ajuda a preparar o revestimento do útero, chamado de endométrio, para receber o ovo fertilizado por um espermatozoide para uma possível gravidez. Se o óvulo não for fertilizado, os níveis de progesterona caem, dando início à menstruação.

Durante a gravidez, a placenta também produz altos níveis de progesterona, começando perto do final do primeiro trimestre e continuando até o nascimento. Os níveis de progesterona em uma mulher grávida são até 10 vezes maiores do que em uma mulher não grávida.

Já em homens, o papel da progesterona está relacionado à espermatogênese (criação de esperma), entre outras funções.

Contraindicações

Não existem contraindicações expressas para um exame de progesterona. No entanto, o médico ou médica pode dizer se você está apta a fazer o teste ou não.

Grávida pode fazer o exame de progesterona?

Não há contraindicações para a realização do exame de progesterona na gravidez. Inclusive, o teste pode ser realizado para acompanhar diversas condições no período.

Considerações

Progesterona alta ou baixa

A interpretação do exame de progesterona depende da razão pelo qual foi requerido. Por isso é importante levar em conta fatores como presença ou não de gravidez, fase do ciclo menstrual, idade e se é feito tratamento com reposição hormonal.

Valores de referência para o exame de progesterona

Os valores de referência mostrados aqui são apenas um guia, uma vez que podem mudar de laboratório para laboratório. Além disso, o médico ou médica irá avaliar os resultados de acordo com o paciente e suas características, como idade e doenças relacionadas.

Os níveis de progesterona são medidos em nanogramas (ng) por litro de sangue (L) e podem variar de acordo com o ciclo menstrual e fase da vida da mulher, conforme explica Erika: "Temos sempre que nos lembrar de relacionar a dosagem da progesterona com a fase do ciclo feminino. Antes da ovulação, ela é baixa. Depois, é alta", afirma. 

Veja os valores de referência para o sexo feminino na tabela abaixo:

Já no sexo masculino, a dosagem de progesterona considerada saudável é de 20 a 90 ng/dL (0,64 a 2,88 nmol/L). Crianças que ainda não chegaram a fase da puberdade devem apresentar valores de progesterona até 40 ng/dL (até 1,28 nmol/L).

Resultados anormais da progesterona

Resultados anormais no exame de progesterona vão variar de acordo com o ciclo em que a mulher se encontra e os valores de referência para cada uma dessas etapas. "É óbvio que a progesterona estará baixa antes da ovulação e vai aumentar durante e um pouco depois, para então voltar a cair", explica Erika.

Progesterona alta

Um nível de progesterona alto para a fase do ciclo ou gravidez pode indicar:

• Cistos no ovário
• Uma forma rara de câncer de ovário
• Superprodução de progesterona pelas glândulas suprarrenais
• Câncer na glândula adrenal
• Hiperplasia adrenal congênita (HAC)

Entre os sintomas de progesterona alta, segundo a ginecologista Erika, estão:

• Instabilidade emocional
• Irritação
• Inchaço
• Ciclo menstrual irregular

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Progesterona baixa

Um nível de progesterona baixo pode ser associado com:

• Toxemia no final da gravidez
• Diminuição da função dos ovários
• Falta de menstruação (amenorreia)
• Gravidez ectópica
• Morte fetal/aborto espontâneo

Entre os principais sintomas de progesterona baixa estão:

• Ciclo menstrual irregular
• Escapes
• Dificuldade para engravidar
• Dor de cabeça
• Alterações repentinas de humor
• Retenção de líquido e aumento do peso corporal

O que pode afetar o resultado do exame de progesterona?

Algumas situações podem afetar os resultados do exame. Nesses casos, pode haver a necessidade dele ser refeito:

• Reposição hormonal de progesterona ou estrógeno;
• Uso de alguns medicamentos, que podem ser listados pelo médico ou médica;
• A hora do dia em que o teste é feito, uma vez que os níveis de progesterona podem sofrer alterações durante o dia;
• Dia do ciclo menstrual.

Suplementação de progesterona: quando é necessário?

A suplementação de progesterona pode ser usada para aumentar os níveis do hormônio a depender do caso de cada paciente. "Em uma gestação com o nível de progesterona mais baixo, há o risco de perda gestacional, então precisamos aumentar a quantidade do hormônio principalmente nos primeiros meses", exemplifica Erika,

"Também é interessante aumentar o nível de progesterona no final da gestação quando ele está abaixo do normal, pois há o risco de parto prematuro", finaliza.

Para que serve o exame de progesterona?

O exame de progesterona é normalmente pedido para verificar a fertilidade da mulher através da avaliação do nível de progesterona no organismo. "Ele serve exatamente para analisar as fases do ciclo menstrual feminino ou, até mesmo, o início de uma gestação ou fases de uma gravidez, entendendo como está o nível desse hormônio em cada uma dessas etapas", explica Erika Kawano Machado Ferreira, ginecologista, obstetra e mastologista da Clínica Mantelli.

O teste também pode ser feito quando a mulher está grávida e se há risco de aborto espontâneo ou gravidez ectópica. Por este motivo, o exame, às vezes, é realizado em mulheres com histórico de abortos que deram à luz natimortos no passado ou que apresentaram sangramento no útero.

Periodicidade do exame de progesterona

Não há periodicidade para se realizar a dosagem de progesterona. Tudo dependerá das orientações do médico e da presença ou da ausência de problemas que podem ser acompanhados pelo exame, como infertilidade.

É recomendado, no entanto, que mesmo mulheres sem sintomas de infertilidade ou menopausa precoce realizem a dosagem de progesterona pelo menos uma vez ao ano. Isso ajuda a acompanhar o andamento da fertilidade e identificar qualquer problema precocemente.

Como é feito o exame de progesterona?

O exame de progesterona é realizado por um profissional de saúde, em um hospital ou laboratório, a partir de uma coleta de sangue. Não há nenhuma recomendação especial após o exame. Por conta do jejum, é recomendado fazer uma refeição assim que o exame for concluído.

Preparo para o exame de progesterona

É recomendado interromper algumas medicações, pois diversos remédios podem alterar os resultados do exame de progesterona. Anote todos os medicamentos que você ingere com regularidade e leve para a consulta, incluindo suplementos alimentares. O médico ou médica irá dizer se você deve interromper o uso de alguma medicação e por quanto tempo.

É necessário fazer um jejum de pelo menos três horas antes do exame. Certifique-se de realizar o teste em um horário que permita o jejum e não prejudique a rotina ou horários de alimentação durante a gravidez.

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Geralmente, o exame de progesterona é realizado no 20º e o 24º dia do ciclo menstrual. Converse com seu médico ou médica sobre seu último período menstrual e qual o melhor momento para marcar o teste.

Quem deve fazer o exame de progesterona?

O exame de progesterona pode ser usado para:

• Buscar possíveis causas de infertilidade
• Determinar se a mulher está ovulando, quando a ovulação ocorre, ou monitorar uma ovulação induzida
• Diagnosticar gravidez ectópica ou aborto espontâneo
• Monitorar uma gravidez de alto risco
• Monitorar a reposição hormonal de progesterona que eventualmente pode ser feita do início da gravidez
• Determinar a causa de sangramento anormal em mulheres que não estão grávidas (pode ser pedido em conjunto com outros exames, como FSH, LH, beta-HCG, exames de tireoide e hemograma completo)

"Dessa forma, o exame é indicado para medir o nível de progesterona em pacientes com menstruação irregular, com dificuldade de engravidar ou que passam por uma gestação de alto risco", complementa Erika.

Referências

Clínica Mayo - organização sem fins lucrativos dos Estados Unidos que reúne conteúdos sobre doenças, sintomas, exames médicos, medicamentos, entre outros;

Van Leeuwen AM, Poelhuis-Leth DJ. Davis's comprehensive handbook of laboratory and diagnostic tests with nursing implications. 3rd ed. Philadelphia, PA: F.A. Davis Company; 2009.