Vertigem: o que é, causas, tratamentos e o que fazer

O que é Vertigem?

A vertigem (CID 10 - H81) é caracterizada por uma sensação errada ou distorcida do movimento do próprio paciente ou do ambiente ao seu redor. A palavra vertigem engloba desde a falsa sensação de rotação, denominada vertigem rotatória, como também quaisquer outras sensações errôneas de movimentação, como balanço, inclinação, oscilação ou deslizamento.

Diferença entre tontura e vertigem

De acordo com o otorrinolaringologista Ricardo Dorigueto, a principal característica da vertigem é a sensação distorcida do movimento. O termo tontura, por outro lado, é reservado para quando o paciente descreve uma perturbação da orientação espacial em que não há ilusão de movimento.

Causas

Segundo a especialista Maura Neves, da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia, as vertigens podem ser desencadeadas por uma série de fatores, entre eles:

• Isquemias vasculares (principalmente no sistema vertebrobasilar - tronco encefálico)
• Enxaqueca
• Esclerose múltipla
• Tumores da região ângulo-ponto-cerebelar (mais comum é o schwannoma do nervo vestibular)
• Alterações metabólicas (diabetes, dislipidemia)
• Doença de Ménière
• Labirintite aguda viral
• Uso de medicamentos
• Doenças cervicais
• Doenças cardiovasculares
• Vertigem posicional paroxística benigna

Outros fatores que podem agravar o quadro de vertigem, como afirma o otorrinolaringologista Ricardo Dorigueto, são:

• Fatores relacionados ao envelhecimento
• Predisposição genética
• Sedentarismo
• Ansiedade
• Hábitos nutricionais inadequados

Tipos

A vertigem e a tontura são as principais manifestações clínicas de doenças do labirinto ou dos seus nervos, de evolução benigna e compensação natural (vertigem periférica). No entanto, podem ocorrer como primeiro sintoma de processos de maior gravidade, como os acidentes vasculares ou tumores do sistema nervoso central (vertigem central).

Vertigem central

A vertigem central, ou Síndrome Vestibular Central, é ocasionada por alterações no sistema nervoso central, como aneurisma, tumor cerebral e enxaqueca, de acordo com o otorrinolaringologista Márcio Freitas.

Entre as formas de reconhecer a vertigem central, está a atenção para os principais sinais de alerta de doenças neurológicas, que são: a presença associada de dor de cabeça, falta de coordenação dos movimentos do corpo, incoordenação da fala e visão dupla.

Vertigem periférica

A presença de náusea e vômito é mais comumente encontrada na vertigem de origem periférica, ou seja, de origem labiríntica. Esse tipo de vertigem costuma ser menos danosa e não indica necessariamente o início de um quadro de saúde mais agravado.

Outras classificações

Vertigem oscilatória

Geralmente, denomina sensação de balanço ou inclinação. "Na vertigem oscilatória, a pessoa tem a sensação de desequilíbrio, com movimentos em várias direções, como se estivesse em um barco", explica Márcio Freitas.

Vertigem rotatória

Na vertigem rotatória, a pessoa sente que ela ou o mundo estão rodando. É aquela em que há sensação de rotação do corpo em relação ao ambiente ou do corpo parado e ambiente rodando.

Tratamento

Márcio Freitas, otorrinolaringologista da Academia Brasileira de Otorrino, explica que, para tratar a vertigem, o mais importante é fazer um diagnóstico correto da patologia - uma vez que existe uma diversidade grande de doenças que causam tontura ou vertigem e é preciso diferenciá-las.

De acordo com o especialista, são necessários exames para o correto diagnóstico, incluindo possivelmente a utilização de medicamentos para diminuir as tonturas e tratar a causa específica. Pode também ser necessária a reabilitação labiríntica, que acontece com exercícios específicos para melhorar o equilíbrio.

O otorrinolaringologista Ricardo Schaffeln Dorigueto ressalta ainda os possíveis procedimentos adotados em alguns casos. Na vertigem posicional paroxística benigna, por exemplo, o médico utiliza manobras de reposicionamento de estatocônios, enquanto que na doença de Ménière se opta geralmente por diuréticos e betaistina.

Ricardo explica também que, se a causa for enxaqueca vestibular, podem ser usados antidepressivos, betabloqueadores e anticonvulsivantes. O paciente deve ser encorajado a praticar atividade física e reduzir o consumo de açúcar, cafeína e outros estimulantes do sistema nervoso central.

Entre os médicos que podem diagnosticar a vertigem e indicar algum tratamento, estão:

• Neurologistas

• Otorrinolaringologista

Referências

Maura Neves Otorrinolaringologista Associação Brasileira de Otorrinolaringologia

Ricardo Schaffeln Dorigueto, otorrinolaringologista do Hospital Paulista, dedicado à otoneurologia

Márcio Freitas, otorrinolaringologia, membro da Academia Brasileira de Otorrino e Cirurgia Cervico-Facial e da Academia Brasileira de Cirurgia Plástica da Fac