Qual o ciclo de troca de dentes das crianças?

O momento da troca dentária é sempre um período de grande ansiedade tanto para os pais quanto para as crianças e é importante que alguns detalhes sejam esclarecidos para que todos possam passar por essa fase de transição com mais tranquilidade. Esses eventos começam a ocorrer entre os cinco e sete anos de idade e podem variar de criança para criança. Os dentes de leite, ou decíduos, como são chamados, são no total 20, sendo dez superiores e dez inferiores, enquanto os dentes permanentes são em número de 32. Portanto, além das trocas dentárias, os dentes da região posterior (molares permanentes) erupcionam sem que tenha ocorrido a perda de nenhum dente decíduo.

Os dentes decíduos iniciam sua erupção por volta dos seis meses de idade e se completam entre 24 a 30 meses, com a erupção dos segundos molares superiores. A dentição decídua, quanto preservada em boas condições, desempenha um papel muito importante na formação da dentição permanente.

Após a completa formação dos dentes decíduos, se inicia um processo fisiológico de reabsorção das suas raízes, chamado de rizólise, sendo mediado por fatores celulares e bioquímicos, resultando em uma diminuição do comprimento das raízes e perda de estruturas de suporte dos dentes. Dessa maneira ocorre o processo de esfoliação, em que os dentes decíduos são gradativamente eliminados para cederem lugar à dentição permanente.

Existe uma variação nos períodos e condições da reabsorção radicular devido a vários fatores que podem provocar atraso ou precocidade na erupção dos dentes, tais como: más formações em geral, ausência de dentes, dentes supranuméricos, traumas, tumores, cáries e o estado nutricional da criança.

Inicialmente ocorre a troca dos incisivos, que são os quatro dentes anteriores superiores e quatro inferiores. Normalmente começam pelos incisivos centrais inferiores, seguidos pelos incisivos laterais inferiores. Logo após vêm os incisivos centrais superiores e cerca de um ano depois surgem os laterais superiores.

Os incisivos permanentes recentemente erupcionados apresentam um serrilhado na sua borda, formando três elevações que correspondem a três centros de desenvolvimento do esmalte. Em pouco tempo esse serrilhado tende a desaparecer devido ao desgaste natural do esmalte. Terminada essa fase, a criança passa por um período sem que nenhuma troca ocorra, normalmente por volta dos sete aos nove anos de idade.

Dos nove aos 12 anos em média, se inicia a segunda fase de trocas dentárias, em que os caninos e molares decíduos irão ser trocados pelos caninos e pré-molares permanentes. Normalmente os caninos inferiores trocam primeiro, seguidos pelos primeiros pré-molares, segundos pré-molares e por fim os caninos superiores.

A erupção dentária pode ser afetada por alguns fatores como condições ambientais, etnia, gênero e disfunções de origem endócrina e nutricional, genética e doenças sistêmicas, podendo causar aceleração ou atraso na cronologia de erupção dos dentes.

Os dentes permanentes só erupcionam quando as raízes dos decíduos forem adequadamente reabsorvidas. Isto acontece porque a reabsorção radicular normal orienta e guia a erupção do sucessor. Caso a reabsorção radicular dos molares decíduos não aconteça de maneira uniforme e adequada, poderá ocorrer a retenção prolongada destes elementos, com consequente atraso na erupção.

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Existem situações em que o dente permanente aparece na cavidade bucal sem que seu dente decíduo tenha caído devido a uma reabsorção inadequada da raiz e, nesses casos, pode se fazer necessária a remoção do dente de leite pelo dentista, para que não comprometa a correta erupção do dente permanente e não prejudique a arcada dentária.

Podem ocorrer casos em que o dente decíduo acaba esfoliando antes do momento correto e é perdido precocemente, podendo assim, causar alguns prejuízos na dentição. Se, neste caso, seu dente permanente sucessor não se encontra pronto e demora para erupcionar, poderá ocorrer uma migração dos outros dentes para esse local, fechando o espaço adequado para o dente posteriormente. Nas situações em que o permanente erupciona antes do momento correto, ele pode apresentar uma inadequada formação de raiz e pouca inserção no osso.

A infância é um período dinâmico e um exame radiográfico pode ser de grande valia no diagnóstico precoce de problemas de desenvolvimento e crescimento. É muito importante que as crianças passem precocemente e de maneira frequente em consulta com um profissional especializado em odontologia para que tenham um correto tratamento, acompanhamento e para que qualquer acontecimento fora da normalidade seja detectado antes de poder causar algum prejuízo.