Pancreatite: você conhece as causas para evitar e tratar o problema?

A pancreatite nada mais é do que uma inflamação no pâncreas, órgão responsável por realizar a digestão das gorduras e carboidratos presentes na nossa alimentação, além de produzir hormônios como a insulina e o glucagon. Essa complicação pode surgir de duas maneiras: aguda ou crônica¹.

As causas mais comuns da pancreatite são os cálculos biliares, o alcoolismo e a hipertrigliceridemia¹. "O abuso do álcool pode causar uma agressão direta ao pâncreas, que pode evoluir, inclusive, para a necrose de parte do órgão ou até para a insuficiência pancreática", explica o cirurgião geral Bruno Pereira, um dos diretores da Clínica Surgical Medicina Integrada.

Já os cálculos biliares podem afetar o órgão da seguinte forma: o cálculo migra da vesícula para o canal principal, chamado de colédoco, provocando uma obstrução no local. Isso pode causar um refluxo de bile para dentro do pâncreas, resultando em uma pancreatite aguda biliar¹.

Ainda de acordo com o cirurgião, essa produção de cálculo é mais comum em indivíduos que estão acima do peso, possuem hábitos alimentares ruins ou têm alguma doença que facilita essa condição.

"A pancreatite aguda biliar é uma causa comum de internação. Ela normalmente é mais amena do que a pancreatite alcoólica. A diferença é que a pancreatite aguda biliar precisa de uma intervenção", ressalta Pereira.

Essa intervenção consiste em realizar uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, abreviada para CPRE. Esse exame abre o local da obstrução e faz com que a bile seja novamente drenada para o seu caminho de origem, "desentupindo" o canal. Após isso, é necessário apenas aguardar o tempo biológico de recuperação do pâncreas².

Por fim, a pancreatite causada por hipertrigliceridemia está relacionada aos níveis elevados de triglicérides (gorduras) no sangue¹. Independentemente do tipo, a pancreatite é uma doença grave e, quando não diagnosticada ou tratada corretamente, pode ser fatal³.

Níveis de pancreatite e tratamento

A pancreatite pode ser leve, moderada ou grave; e essa classificação define como será feito o tratamento. O primeiro tipo pode ou não ser tratado no hospital. Fica a critério do médico que realizou o diagnóstico decidir se é necessária uma internação¹.

Já a moderada e a grave precisam, obrigatoriamente, serem tratadas dentro do ambiente hospitalar. Isso porque, na maioria dos casos, o tratamento inclui jejum e hidratação venosa, e existe, eventualmente, até a necessidade de internação em terapia intensiva¹.

São as pancreatites graves que comumente podem levar a óbito. Por isso, elas precisam de tratamento rápido e intensivo, incluindo uma nutrição específica feita por meio intravenoso ou através de sonda^1,3.

Pancreatite X SQF

Se forem recorrentes e acompanhadas de sintomas como xantomas eruptivos, dores abdominais sem explicação e alterações neurológicas e na retina, as crises de pancreatite podem indicar uma doença rara e genética que altera o metabolismo: a Síndrome da Quilomicronemia Familiar (SQF)⁴.

Essa síndrome é caracterizada pelo nível extremamente elevado de triglicérides na circulação sanguínea, com números acima de 1.000 mg/dL. Isso acontece porque indivíduos com SQF possuem falta de lipase lipoproteica no organismo, uma enzima que catalisa a gordura dos alimentos⁴.

Por causa desse déficit, o sangue fica com excesso de quilomícrons (lipoproteínas que transportam a gordura pelo organismo), e, consequentemente, os níveis de triglicérides se elevam⁵. Essa condição também pode provocar sangue com aparência cremosa, HDL (colesterol bom) abaixo da média e aumento do fígado e do baço⁴.

O diagnóstico da Síndrome da Quilomicronemia Familiar pode ser feito somente através do teste genético. Os especialistas que costumam identificar, tratar e acompanhar essa síndrome são⁶:

• Endocrinologista
• Cardiologista, especialmente os que trabalham na área de dislipidemias
• Gastroenterologista
• Clínico geral.

O tratamento da SQF consiste, principalmente, em uma alimentação especial, com apenas 15 a 20g de consumo de gorduras por dia^1,7.

"Mas é uma dieta difícil de ser mantida ao longo da vida por ser muito restritiva. Se o paciente sai dessa dieta, ele passa mal. Pode internar com pancreatite, apresentar vômito, dor abdominal e mal estar. Então, é um quadro bastante complexo e, até então, não existe um medicamento específico disponível para tratar essa condição", destaca a cardiologista Maria Cristina Izar.

Como prevenir a inflamação no pâncreas?

A principal maneira de prevenir a pancreatite é adotando uma dieta equilibrada e a prática regular de exercícios físicos, além de evitar o consumo de bebida alcoólica¹.

"A pessoa obesa certamente tem um risco maior de pancreatite aguda biliar do que o indivíduo que leva uma vida saudável e regrada do ponto de vista alimentar. A mesma coisa vale para a hipertrigliceridemia. Mas, se a pessoa tem hipertrigliceridemia de ordem genética, ela já tem que se preparar para uma possível pancreatite e se cuidar", orienta Pereira.

Referências

1 - Federação Brasileira de Gastroenterologia. Pancreatite Aguda. Disponível em: https://campanhas.fbg.org.br/pancreatite-aguda/ Acesso em 24 de setembro de 2021.

2 - Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Disponível em: https://sobedrj.com.br/novo/informacoes-para-pacientes/colangiopancreatografia/ Acesso em 24 de setembro de 2021.

3 - Amálio SMRA, Macedo MATV, Carvalho SMMA et al. Avaliação da mortalidade na pancreatite aguda grave: estudo comparativo entre índices de gravidade específicos e gerais. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbti/a/vDJp664yxq6ZMr6bM9GZsJn/?lang=pt Acesso em 24 de setembro de 2021.

4 - Falko JM. Familial Chylomicronemia Syndrome: A Clinical Guide For Endocrinologists. Endocr Pract. 2018;24(8):756-763.

5 - Tso P, Balint JA. Formation and transport of chylomicrons by enterocytes to the lymphatics. Am J Physiol. 1986;250(6 Pt 1):G715?G726.

6 - Chyzhyk V, Brown AS. Familial chylomicronemia syndrome: A rare but devastating autosomal recessive disorder characterized by refractory hypertriglyceridemia and recurrent pancreatitis. Trends Cardiovasc Med. 2020;30(2):80?85.

7 - Izar MCO, Lottenberg AM, Giraldez VZR et al. Posicionamento sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular - 2021. Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):160-212