Pancreatite: o que é, sintomas, causas e tratamentos

O que é Pancreatite?

A pancreatite é uma inflamação no pâncreas, glândula localizada atrás do estômago no abdômen superior. O consumo excessivo de álcool é o principal fator desencadeador da doença, podendo provocar dores na parte superior do abdômen, inchaço na barriga, náuseas e vômitos. 

O pâncreas é responsável por fazer a digestão das gorduras e carboidratos que ingerimos usando o suco pancreático. A substância contém enzimas digestivas, além de produzir os hormônios insulina e glucagon.

Saiba mais: Pancreatite: você conhece as causas para evitar e tratar o problema?

Causas

O que causa pancreatite?

A pancreatite ocorre quando há alterações nos processos de produção e liberação das enzimas digestivas no pâncreas, causando danos ao órgão. A doença pode ser mais frequente em alguns casos, como:

• Cálculo na via biliar
• Consumo excessivo de bebidas alcoólicas
• Hipertriglicemia (triglicérides altos)
• Câncer no pâncreas
• Pedras na vesícula
• Doenças autoimunes 
• Em consequência do uso de algum medicamento

Pancreatite é grave?

Sim, a pancreatite é uma condição grave e pode levar a complicações como hemorragia e dano tecidual permanente ao pâncreas. 

Saiba mais: Triglicérides alto pode provocar pancreatite?

Tipos

Os tipos de pancreatite são:

Pancreatite aguda

O início da pancreatite aguda é muito repentino e a inflamação pode desaparecer dentro de poucos dias após o tratamento. Entre as causas mais comuns, estão o cálculo biliar, uso de alguns medicamentos, como inibidores da enzima de conversão em angiotensina (ECA), azatioprina, furosemida e pentamidina, além do aumento das triglicérides no sangue.

Pancreatite crônica

A pancreatite crônica é uma inflamação que pode causar danos permanentes ao pâncreas, já que o órgão para de produzir a quantidade normal de enzimas digestivas. O abuso de álcool (condição conhecida como pancreatite alcoólica) é a causa mais comum em adultos, além da  fibrose cística e de doenças autoimunes e genéticas.

Sintomas

Sintomas de pancreatite

• Dor abdominal superior
• Dor abdominal que se irradia para as costas
• Dor abdominal que se sente pior depois de comer
• Náusea
• Vômitos
• Febre

• Dor abdominal superior intensa
• Ritmo cardíaco acelerado
• Suor
• Pele ou a parte branca dos olhos com cor amarelada (icterícia)
• Choque

Quadros de pancreatite crônica também podem apresentar sintomas como perda de peso não intencional e fezes gordurosas.

Diagnóstico

O diagnóstico de pancreatite é feito por um gastroenterologista ou clínico geral por meio da avaliação geral dos sintomas manifestados. O especialista pode solicitar os seguintes exames: 

• Exames de sangue: dois testes de sangue que medem as enzimas são usados para diagnosticar um ataque de pancreatite, como amilase sérica e lipase sérica. Outras análises de sangue podem ser necessárias, como hemograma completo, testes de função hepática e bilirrubina
• Exames de imagem:  os mais solicitados incluem ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada, ultrassonografia endoscópica e ressonância magnética. Em alguns casos, pode ser necessária uma colangiopancreatografia por ressonância magnética

Nos casos de pancreatite crônica grave, uma análise de fezes pode ser feita para observar se há gordura nas fezes, o que é um sinal de que a pessoa pode não estar absorvendo nutrientes o suficiente. Isso acontece quando o pâncreas não produz as enzimas necessárias para digerir a gordura.

Fatores de risco

Alguns fatores são considerados de risco para a pancreatite aguda e pancreatite crônica, incluindo:

• Alcoolismo
• Cálculos biliares
• Cirurgia abdominal
• Certos medicamentos
• Tabagismo
• Fibrose cística
• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, quando usado no tratamento de cálculos biliares
• História familiar de pancreatite
• Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia), que podem ser causadas por uma glândula paratireoide hiperativa (hiperparatiroidismo)
• Altos níveis de triglicérides no sangue (hipertrigliceridemia)
• Infecção
• Lesão no abdômen
• Câncer de pâncreas

Pancreatite pode ser hereditária?

Sim, a pancreatite pode ser hereditária. Existem casos de pancreatite crônica hereditária, uma doença autossômica dominante que acontece pela falha na produção de tripsinogênio, uma enzima pancreática que pode afetar jovens.

Tratamento

Tratamento de pancreatite

O tratamento para a pancreatite geralmente requer hospitalização, mas varia de acordo com os sintomas e a gravidade da doença. Além de cirurgias em casos graves, para retirar cálculos da vesícula biliar, drenar o líquido do pâncreas ou remover tecido doente, são indicados jejum e hidratação venosa para controlar a inflamação no pâncreas, além de evitar comidas gordurosas.

No caso da pancreatite crônica, um nutrólogo ou nutricionista pode ajudar a planejar as alterações na dieta e, dependendo da gravidade, a alimentação através da sonda pode ser necessária. Já na pancreatite aguda, são indicados alguns analgésicos (Paracetamol, Ibuprofeno e Tramadol) para aliviar as dores, além da restrição alimentar até que a crise passe.

Tem cura?

Pancreatite tem cura?

A pancreatite tem cura, desde que seja tratada adequadamente e precocemente. Existem vários métodos endoscópicos, como a colangiopancreatografia endoscópica, que podem extrair cálculos e drenar a via biliar em casos graves.

Prevenção

Não é possível impedir completamente a pancreatite causada por cálculos biliares. Mas a pancreatite aguda pode ser prevenida a partir de hábitos mais saudáveis de vida, como uma alimentação saudável, manter um peso equilibrado, praticar exercícios físicos regulares, moderar o consumo de álcool e interromper o tabagismo.

Saiba mais: 5 dicas para você adotar hábitos mais saudáveis sem desistir deles no mês seguinte 

Complicações possíveis

As complicações da condição são mais comuns em pacientes com pancreatite crônica. São elas:

• Câncer de pâncreas
• Diabetes
• Subnutrição
• Infecção pancreática

Pacientes que têm pancreatite aguda também podem estar em risco de desenvolver Diabetes Mellitus no futuro.

Referências

Mayo Clinic

Ministério da Saúde