Geralmente, o dia-a-dia acaba não comportando visitas regulares aos consultórios médicos. Em se tratando da ala masculin...
iO tratamento cirúrgico dos cálculos de rim e ureter, recentemente em nosso meio, adicionou uma importante e efetiva forma de fragmentação dos mesmos, com o advento do Holmium Laser.
Digo em nosso meio, pois nos Estados Unidos da America do Norte, a mais de 10 anos já se emprega este tipo de equipamento, sendo que só nos últimos 3 anos, e mais recentemente no ano passado é que nossos hospitais adquiriram este tipo de Laser, explica-se pelo alto custo do equipamento e das fibras que conduzem o feixe do Laser até o cálculo.
Na verdade, são necessários também instrumentais óticos semirígidos ou flexíveis para podermos desde o meio exterior alcançar os cálculos nas mais variadas situações e lá desintegrá-los sob visão direta.
Como os convênios médicos e seguradoras não contemplam este tipo de procedimento que era anteriormente realizado através de varetas que conduziam uma freqüência ultrassônica ou impactos gerados por princípios balísticos, a superioridade dos resultados com o Laser, fez com que a maioria dos urologistas solicitassem a compra deste equipamento.
A ação do Holmium Laser, com seu feixe de luz em um comprimento de onda especial, leva calor que em contato com o cálculo, faz desintegrar as ligações entre os cristais, além de criar pela evaporação do liquido que é infundido pelo instrumental ótico introduzido, um túnel de microbolhas que gera uma onda de choque de impacto sobre o cálculo, reduzindo-o a pequenos fragmentos ou poeira. Interessante também salientar que a ação termal deste Laser é limitada em tecidos humanos, a uma profundidade milimétrica, assim não lesando à distância outros órgãos ou tecidos vizinhos ao local onde se está fragmentando o cálculo.
Uma vez fragmentado o cálculo, podemos retirar os fragmentos com o auxilio de cestas ou pinças, ou se forem transformados em poeira, esperar que sejam eliminados naturalmente pela urina. Este tipo de Laser também pode ser utilizado para cortar estenoses de uretra, de ureter, da junção da pélvis renal com o ureter, além de permitir a vaporização de pequenos pólipos ou tumores na bexiga, ou dentro das vias urinárias, bem como ser utilizado por outras especialidades médicas, como ginecologia, proctologia, cirurgia geral, otorrinolaringologia, cirurgia pulmonar, entre outras.
Este mesmo tipo de Laser, é disponibilizado com potências diferentes entre os equipamentos comercializados, sendo que para este tipo de cirurgia uma potência de 30W é mais que suficiente, já que conseguimos fragmentação utilizando de 8 a 10W. Já para as cirurgias de vaporização da próstata, é necessário equipamento de maior potência, de 80 a 100W. Finalizando podemos afirmar que naqueles casos de cálculos extremamente duros que não se fragmentam pela ação das ondas de choque extracorpóreas, contamos com esta alternativa de tratamento, eficaz, segura e rápida e por sorte hoje disponível nos melhores hospitais.
Ricardo Felts de La Roca é urologista
Para saber mais acesse: www.delaroca.com.br
