Os cálculos formados no trato urinário são responsáveis por um grande volume de consultas de urgência em serviços de pronto atendimento. Isso porque, o ureter, canal que comunica os rins com a bexiga, tem um diâmetro que vai ficando cada vez menor à medida que o cálculo vem "descendo" dos rins em direção a bexiga, causando dores e desconforto no indivíduo.
A maioria dos cálculos menores de cinco milímetros pode ser acompanhada clinicamente, devido à grande chance de serem expelidos sem necessidade de qualquer procedimento.
No entanto, vale mencionar que devemos levar em conta o prejuízo na qualidade de vida e os custos de múltiplas visitas a serviços médicos e incapacidade de exercer as funções profissionais decorrentes dos sintomas causados pelos cálculos.
A retirada cirúrgica dos cálculos normalmente é indicada em casos de falha do tratamento clínico.
A cirurgia
A retirada cirúrgica dos cálculos normalmente é indicada em casos de falha do tratamento clínico, infecção urinária associada e/ou dilatação do trato urinário prolongada.
Na última década ocorreu uma grande evolução nos aparelhos utilizados na retirada dos cálculos (chamados ureteroscópios), sendo que a mais utilizada hoje é o holmium-laser. Atualmente, a retirada cirúrgica dos cálculos requer internação menor que 24hrs, com condições de o paciente retornar as atividades habituais no dia seguinte.
Quando os cálculos renais estão localizados no ureter próximo ao rim ou no interior deste, utilizamos os ureteroscópios flexíveis, que são semelhantes aos aparelhos utilizados em endoscopias digestivas, porém mais finos.
Com este equipamento conseguimos acessar o interior do rim e quebrar o(s) cálculo(s) com a utilização do laser, com ótimos resultados e grande eficiência.
Contra-indicações
O problema para a utilização em larga escala desta tecnologia ainda é o custo do equipamento, fazendo que pouquíssimos hospitais o tenham disponível, e o treinamento da equipe médica para sua correta utilização. Uma equipe médica sem treinamento e experiência pode fazer com que a cirurgia não obtenha os resultados esperados e/ou quebre o equipamento durante sua utilização de forma inadequada.
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