Antidepressivos administrados em doses menores que a ideal podem demorar pra fazer efeito ou perder a eficácia e os sintomas podem voltar? Respostas dos nossos especialistas

Quase todos os antidepressivos têm doses mínimas e máximas para ser administrados. As doses mínimas são aquelas necessárias para fazer efeito na maioria das pessoas e as doses máximas são aquelas acima das quais o remédio não teria mais efeito (ou seja, mesmo aumentando a dose ele não seria mais eficaz) ou poderia ser tóxico.

Uma medicação que foge um pouco a esta regra é a sertralina que, aparentemente, pode ser aumentada muito e o efeito é proporcional à dose, mesmo em quantidades muito elevadas.

Deve-se evitar administrar doses abaixo das mínimas porque a probabilidade de ser eficaz é baixa. Uma exceção são pessoas muito idosas ou debilitadas, nas quais, mesmo que se chegue à dose mínima, por vezes se inicia com doses menores, para observar a reação do organismo.

A resposta para sua pergunta é positiva. Se as doses forem menores que a ideal, podem demorar mais para ter efeito, os sintomas têm maior probabilidade de voltar e pode nem haver um restabelecimento completo.

Deve-se iniciar, de modo geral, um antidepressivo na dose mínima eficaz e, aos poucos, deve ser aumentado, até se atingir o controle total da depressão (ou da ansiedade). A velocidade e a dose do aumento só podem ser determinados pelo psiquiatra (e vão depender de cada pessoa, sua idade, seu sexo, outras doenças associadas etc.). Habitualmente, os aumentos são feitos a cada 2 ou 3 semanas, se não tiver havido melhora, se tiver havido melhora mas ela tiver estacionado ou, em casos graves, se houver melhora mas ela for muito lenta.

Assim, habitualmente, se necessário, após cerca de um e meio a dois meses se chega nas doses máximas e, se não houver um controle adequado da depressão ou um bom ritmo de melhora, acrescentam-se outros antidepressivos, estabilizadores de humor ou é feita uma troca por um antidepressivo mais potente.