Agitação: tratamentos, causas e diagnósticos

O que é Agitação?

A agitação acontece quando um indivíduo apresenta atividade desordenada. Em termos médicos, entende-se este problema como alterações de comportamento (um misto de nervosismo com excitação) que tornam a pessoa inquieta, com picos de tensão e irritabilidade.

Apesar de o termo ser usado para descrever uma sensação de inquietação no dia a dia, no campo médico, uma das principais formas de manifestação da condição é chamada de agitação psicomotora, em que o paciente apresenta atividade motora e cerebral elevadas.

Agitação psicomotora

Rafael Maksud, especialista pela Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), conta que a agitação psicomotora é uma manifestação complexa e inespecífica, presente em diversos quadros psiquiátricos e clínicos.

Essa condição pode se manifestar em diversas faixas etárias. “Especificando o estado de agitação psicomotora em crianças, identifica-se que diversos quadros psiquiátricos podem causar agitação e comportamento violento na criança. Os principais são: transtorno de conduta e opositor, ambiente familiar desestruturado e violento, transtornos psicóticos, transtornos invasivos do desenvolvimento, entre outros”, explica o médico.

Ainda segundo Rafael, muitas famílias são resistentes em procurar ajuda psiquiátrica para uma criança com problemas. ”O serviço de emergência acaba sendo o único modo de engajamento em um serviço de psiquiatria para muitas crianças com graves problemas psíquicos. Muitas vezes, a agitação da criança é resultado de um ambiente familiar muito adverso, de forma que a família também deve ser encaminhada para tratamento”.

Causas

O sintoma não costuma se manifestar de maneira isolada. Em grande parte dos quadros médicos envolvendo agitação, a sensação pode vir acompanhada de outros sintomas, como febre, dores e estresse. Diversas condições podem estar envolvidas nas causas, entre elas:

Distúrbios cerebrais e mentais

• Ansiedade
• Transtorno bipolar
• Doença de Alzheimer
• Depressão
• Esquizofrenia
• Outros tipos de demência

Outros fatores

• Alcoolismo
• Síndrome da abstinência alcóolica" url="4" target="_blank">
• Síndrome da abstinência alcóolica
• Consumo excessivo de cafeína
• Uso excessivo de drogas, como cocaína, maconha, alucinógenos, ópio, entre outras. A suspensão no uso dessas mesmas drogas também pode levar a sintomas de agitação, principalmente quando a pessoa as usava excessivamente
• Hospitalização
• Hipertireoidismo
• Infecções (mais frequentes em idosos)
• Suspensão do uso de nicotina (principalmente em fumantes)
• Uso de teofilina e outros medicamentos
• Deficiência de Vitamina B6

Diagnóstico

Por ser um sintoma presente em diferentes tipos de condições e doenças, a causa da agitação é diferenciada através de análises médicas. Segundo Rafael, três grupos principais de transtornos determinantes do quadro de agitação psicomotora devem ser pesquisados:

• Transtornos Mentais Orgânicos (exemplos: TCE, intoxicações, Delirium)
• Transtornos Psicóticos Primários (exemplos: Esquizofrenia e T. Afetivo Bipolar)
• Transtornos Não Psicóticos e Não Orgânicos (exemplos: transtornos fóbicos ansiosos, reação aguda ao estresse).

“Os sintomas da agitação psicomotora podem também ser divididos em três parâmetros, sendo eles emocional, cognitivo e motor”, explica o psiquiatra.

Exames

Ainda de acordo com Rafael, exames complementares devem ser solicitados sempre que se considerar que a agitação seja decorrente de uma doença orgânica. Entre os testes utilizados para o diagnóstico, estão:

• Testes de sorologia (HIV, sífilis, hepatites)
• Exames de imagem (principalmente a ressonância magnética do crânio)
• Triagem para drogas no sangue e na urina
• Análise de LCR

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar agitação são:

• Clínico geral
• Neurologista
• Geriatra
• Endocrinologista
• Psiquiatra
• Psicólogo
• Infectologista

Cuidados

A forma mais eficiente de se tratar a agitação é encontrar e tratar a causa subjacente. A condição, se não for devidamente controlada, pode levar a complicações de saúde mais graves, como até mesmo tentativa de suicídio.

“Inicialmente, devem ser realizadas intervenções verbais. Posteriormente a isso, quando estritamente necessário e, visando cuidado no contexto de tratamento, deve ser realizada a restrição física (procedimento realizado como medida protetora do paciente e de outras pessoas)”, conta Rafael.

Para a agitação severa, a intervenção medicamentosa se faz necessária. Geralmente, são usados sedativo-hipnóticos (benzodiazepínicos) e antipsicóticos.