Apraxia: saiba o que é, causas e se tem cura

O que é Apraxia?

A apraxia é uma condição neurológica que torna uma pessoa incapaz de realizar voluntariamente movimentos motores até mesmo quando seus músculos apresentam normalidade e ela saiba como fazer o movimento. A condição pode se desenvolver em indivíduos de qualquer faixa etária, já que a apraxia ocorre por uma lesão no sistema nervoso central. Pode ser causada por tumor, AVC, lesão vascular isquêmica e compressão por trauma, por exemplo.

Causas

Causas da apraxia

A causa da apraxia está relacionada a danos no cérebro, como

• Tumor cerebral
• Doenças neurodegenerativas, que provocam uma piora gradual do cérebro e do sistema nervoso
• Demência
• AVC
• Traumatismo crânio-encefálico.

É comum que a apraxia da fala ocorra com uma outra doença chamada afasia. Dependendo da causa da apraxia, uma série de outros problemas cerebrais ou do sistema nervoso podem estar presentes.

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Tipos

Tipos de apraxia

A condição pode ocorrer de diferentes formas e os tipos de apraxia mais comuns são:

• Apraxia orofacial ou bucofacial: pessoas com essa condição são incapazes de realizar voluntariamente determinados movimentos que envolvem os músculos faciais
• Apraxia membro-cinética: afeta a capacidade de mover intencionalmente braços e pernas
  
• Apraxia ideacional: a pessoa não consegue fazer tarefas complexas na ordem correta, com dificuldade de colocar a meia antes do sapato, por exemplo
  
• Apraxia ideomotora: o indivíduo é incapaz de realizar tarefas aprendidas quando recebe os objetos necessários para ela. Por exemplo, pode usar uma chave inglesa como uma caneta
  
• Apraxia da fala: condição em que a pessoa acha difícil ou impossível mover a boca ou a língua para falar. Isso ocorre mesmo quando há o desejo de se comunicar e os músculos da região são saudáveis. Existem duas formas de apraxia da fala. A apraxia adquirida ocorre em qualquer idade e faz com que a pessoa perca a capacidade da fala. Já a apraxia de desenvolvimento está presente desde o nascimento e afeta a capacidade da criança para formar sons e palavras
  

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Sintomas

Sintomas de apraxia

Os sintomas de apraxia variam de acordo com o tipo. Um paciente com apraxia não tem a capacidade de fazer os movimentos musculares corretos. Às vezes, uma palavra ou ação completamente diferente do que a pessoa pretendia dizer ou fazer pode ocorrer - e ela está sempre ciente do erro.

Sintomas de apraxia da fala 

• Distorcer e repetir palavras ou sons ou ficar sem fala. A pessoa tem dificuldade em colocar as palavras na ordem correta
• Dificuldade em pronunciar a palavra certa
• Maior dificuldade em dizer palavras mais compridas
• Melhor capacidade de escrever do que de falar
• Uso excessivo de formas não verbais de comunicação
• Problema com coordenação e habilidades motoras finas

Diagnóstico

Diagnóstico de apraxia

O diagnóstico de apraxia se baseia na observação clínica e em exames físicos, que determinarão a causa da apraxia.

“É preciso fazer a investigação do sistema nervoso central para saber a causa, como se foi tumor ou por AVC. É importante lembrar que essa causa e incapacidade é de origem central. É diferente, por exemplo, de quebrar um braço e ter uma dificuldade motora por conta dessa fratura”, explica a médica Gesika Amorim.

Ela enfatiza que a apraxia motora é uma incapacidade de realizar um ato, mesmo quando o paciente consiga planejá-lo ou saiba como efetuá-lo, mas por limitação do sistema nervoso central, não consegue realizar essa ação.

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Exames

Exames para apraxia

Alguns exames ajudam a diagnosticar a apraxia. São eles:

• O eletroencefalograma é uma alternativa para descartar a epilepsia como a causa da apraxia
• A punção lombar também pode ser realizada a fim de observar se há uma inflamação ou infecção que afeta o cérebro
• Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ser feita a fim de descobrir se há algum tumor, acidente vascular cerebral ou lesão cerebral

No caso da apraxia da fala, não há um exame específico para descobrir a condição. O profissional pode realizar uma série de testes, como pedir para que o indivíduo recite uma lista de palavras ou interagir com o paciente a fim de avaliar quais sílabas ou palavras são mais difíceis.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar uma apraxia são:

• Clínico geral
• Neurologista

Tratamento

Tratamento para apraxia

As pessoas com apraxia podem se beneficiar do tratamento de uma equipe de cuidadores, como membros da família, terapeuta ocupacional e fonoaudiólogo.

“O tratamento se baseia na causa subjacente ao diagnóstico - o que causou essa apraxia. Então, se for um tumor, ele precisa ser tratado, assim como um AVC”, conta Gesika.

A neurologista explica que todas as causas de apraxia passam por fisioterapia de reabilitação.

Algumas das técnicas utilizadas no tratamento da apraxia de fala são:

• Repetir sons diversas vezes a fim de ensinar o movimento para a boca
• Retardar o discurso da pessoa
• Ensinar diferentes técnicas para ajudar na comunicação

Nos casos de outras apraxias é orientado:

• Fazer com que a pessoa fique em um ambiente tranquilo
• Reservar um tempo para mostrar a pessoa com apraxia como se faz uma determinada tarefa e permitir que ela tenha seu próprio tempo para realizar tal tarefa
• Sugerir formas alternativas de lidar com determinada tarefa pode ser interessante

Complicações possíveis

• A pessoa pode ter problemas de aprendizagem
  
• A baixa autoestima também pode ocorrer
• A pessoa pode ter problemas sociais
• A pessoa pode desenvolver depressão

Referências

Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos: principal agência do governo dos Estados Unidos responsável pela pesquisa biomédica e de saúde pública

Gesika Amorim, Mestre em educação médica, Pediatra pós graduada em Neurologia e Psiquiatria, com especialização em Tratamento Integral do Autismo, Saúde Mental e Neurodesenvolvimento.