Mestre e Especialista em Dermatologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) com título de especialista pe...
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O que é Ceratose actínica?
A ceratose actínica, também chamada de queratose solar ou queratose senil, é uma lesão na pele pré-cancerosa causada pela exposição solar por um longo período. As lesões são caracterizadas por manchas amareladas, acastanhadas, escuras ou escamas.
“A ceratose actínica é uma lesão causada pela exposição excessiva ao sol acumulada ao longo da vida. Ela deve ser tratada porque pode vir a se transformar em um câncer de pele (carcinoma espinocelular)”, explicou a dermatologista Marcela Benez anteriormente ao MinhaVida.
As manchas estão localizadas, principalmente, em áreas que ficam mais expostas ao sol, como rosto, couro cabeludo, braços e dorso das mãos. A ceratose actínica aparece geralmente em indivíduos de pele clara e/idosos, e em pessoas que sofrem exposição solar excessiva.
Ceratose actínica é câncer?
Apesar de ser uma lesão pré-cancerosa, apenas 10% dos casos evoluem para o carcinoma espinocelular, um tipo de câncer de pele, de acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia. No entanto, também segundo a entidade, entre 40% e 60% dos carcinomas começam devido a ceratoses não tratadas.
Causas
As lesões de ceratose actínica acontecem, geralmente, devido à exposição solar excessiva ao longo da vida e, por isso, são comuns em pessoas que passaram anos trabalhando ao ar livre, expostas aos raios solares. Mas também podem aparecer após radiação ionizante, como no caso de pessoas que trabalham com piche e carvão. A ceratose actínica arsenical se dá por ingestão de água contaminada ou inseticida.
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Já a ceratose actínica radioterápica, como o próprio nome diz, é causada por radioterapia. Por fim, a ceratose tóxica aparece em quem tem contato com alcatrão de hulha, coalhar ou antralina.
Tipos
A ceratose actínica é classificada em:
- Ceratose actínica hiperqueratótica ou hiperceratótica
- Ceratose actínica pigmentada
- Ceratose actínica liquenóide
- Ceratose actínica atrófica.
O diferencial de cada um dos tipos da ceratose actínica se dá com a história clinica e com o resultado da biópsia.
Sintomas
Geralmente, a ceratose actínica é assintomática. Porém, em alguns casos, podem surgir sintomas associados. Os principais são:
- Lesões avermelhadas e ásperas em locais como rosto, orelhas, lábios, dorso das mãos, antebraços, ombros, colo e couro cabeludo
- Lesões que podem se descamar ou formar crostas mais duras
- Sangramento (nesse caso, pode ser um indício de que a lesão está se tornando maligna)
Diagnóstico
O diagnóstico da ceratose actínica é feito através do exame médico, em que o especialista irá avaliar visualmente a lesão e analisar a sua textura. Além disso, podem ser feitos exames para confirmar o diagnóstico.
Dermatoscopia é o principal exame para diagnosticar esse problema. Ele é feito com um aparelho chamado dermatoscópio. Com ele, consegue-se visualizar lesão com aumento de 40 vezes.
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A dermatoscopia nos permite avaliar o tamanho, as cores, as estruturas, a simetria (ou não) desta lesão. A partir dessa avaliação encaminha-se ou não para a biópsia que é um meio de se fazer diagnóstico e tratamento da lesão, que pode ser uma ceratose actínica.
Fatores de risco
Os fatores de risco para a ceratose actínica incluem:
- Exposição solar excessiva
- Envelhecimento
- Contato com carvão, piche, alcatrão de hulha, inseticida, coalhar e hidrocarbonetos.
Buscando ajuda médica
O aparecimento de lesões avermelhadas na pele, às vezes com elevações, escamas duras, ásperas, amareladas ou castanho-escuras, são fatores que devem levar à busca imediata de um médico dermatologista. As lesões da ceratose actínica podem apresentar uma espécie de “chifre”.
Tratamento
Tratamentos para ceratose actínica
Os tratamentos para ceratose actínica são divididos em medicamentos tópicos e procedimentos médicos, feitos por dermatologistas. Entenda mais a seguir:
Procedimentos médicos para ceratose actínica
- Criocirurgia: é feita com nitrogênio líquido a -196 ºC para resfriar uma parte do corpo por meio de uma pistola spray. O dermatologista vai indicar quantas sessões serão necessárias. Em geral, o tempo é inferior a 20 minutos a cada aplicação
- Peeling químico: é feito com a aplicação de um ácido sobre a pele, geralmente o tricloroacético (ATA). As camadas superiores da pele se desprendem e se regeneram, em geral, em sete dia
- Laser: indicado para lesões em áreas pequenas ou restritas, é feito para penetrar e cauterizar o tecido, sem precisar de anestesia e sem provocar sangramento
- Terapia fotodinâmica: é feito com a aplicação de um creme nas áreas afetadas, como ácido aminolevulínico (ALA) ou metil-aminolevulínico (MAL), e com a ativação do medicamento com luz emitida por lâmpadas de LED de determinadas cores. Esse tratamento destrói as lesões, causando pouco dano ao tecido normal
Saiba mais: Peeling: o que é, tipos e resultados do procedimento
Medicamentos para ceratose actínica
Os medicamentos para ceratose actínica são opções para o tratamento menos invasivas e que auxiliam a curar as lesões. Atualmente, no Brasil, existem três possibilidades liberadas:
- 5-Fluoracil (5-FU)
- Imiquimod em creme
- Ingenol-mebutato em gel
Veja, no tópico abaixo, os nomes comerciais para essas substâncias.
Medicamentos
Os medicamentos mais usados para o tratamento de ceratose actínica são:
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Tem cura?
As ceratoses actínicas tratadas a tempo são 100% curáveis. No entanto, é necessário estar atento a própria pele e buscar ajuda médica o mais cedo possível.
Prevenção
A melhor forma de prevenir o aparecimento da ceratose actínica é evitar exposição solar, e sempre que possível, usar filtro solar nas áreas expostas. Além disso, é de grande importância a visita periódica ao dermatologista.
