Feocromocitoma: sintomas, diagnóstico e tratamento

O que é Feocromocitoma?

Feocromocitoma é um tipo de tumor que aparece no tecido de algumas glândulas, mais comumente acima dos rins e na parte posterior do abdômen. Um dos seus principais sintomas é a hipertensão.

As glândulas adrenais (ou suprarrenais) produzem a adrenalina e a noradrenalina, responsáveis, respectivamente, pelas respostas do corpo em situações extremas e por seu relaxamento posterior. Quando o feocromocitoma ocorre, há uma mudança na produção desses hormônios.

Causas

De acordo com o endocrinologista Daniel Bratan, o feocromocitoma é, na grande maioria das vezes, uma patologia hereditária. Isso significa que o paciente possui uma carga genética que leva ao aparecimento da doença.

Ela pode aparecer, ainda, com algumas desordens genéticas, como neurofibromatose e síndrome de von Hippel-Lindau. Entretanto, é possível que se encontre quadros do tumor sem causa aparente.

Tipos

Os feocromocitomas são classificados de acordo com o local onde aparecem. Cerca de 90% dos tumores ocorrem nas glândulas adrenais. Quando sua localização muda, eles são chamados de feocromocitomas extra-adrenais ou paragangliomas, e podem ocorrer no coração, no peito, no crânio ou no pescoço.

Sintomas

Os sintomas mais comuns do feocromocitoma são:

• Hipertensão arterial
• Batimento cardíaco acelerado ou forte
• Suor intenso
• Dor de cabeça forte
• Tremores
• Palidez
• Respiração encurtada

Entre os sintomas menos comuns de feocromocitoma, temos:

• Ansiedade
• Dor abdominal
• Constipação
• Perda de peso

Os sintomas do feocromocitoma podem acontecer em pequenos episódios que duram de 15 a 20 minutos, mas podem se repetir várias vezes ao dia. Alguns fatores desencadeiam esses ataques, como:

• Esforço físico
• Ansiedade ou estresse
• Mudanças na posição do corpo
• Comidas ricas em tiramina, como alguns tipos de queijos, cerveja e vinho, carnes secas ou defumadas, bananas, abacate, entre outras
• Medicamentos como descongestionantes e estimulantes

Diagnóstico

O diagnóstico de feocromocitoma é feito por exames de imagem, como tomografia e ressonância magnética. Segundo Daniel, a principal suspeita que leva à investigação do quadro se dá em pacientes jovens que apresentam uma alteração na hipertensão arterial.

Dessa forma, os exames são solicitados para que ocorra um diagnóstico de exclusão, em que outras doenças e condições que provocam sintomas semelhantes possam ser descartadas.

Tratamento

O principal tratamento para o feocromocitoma é a cirurgia para retirada do tumor. No entanto, antes de fazer a operação, é necessário preparar o paciente, controlando sua pressão arterial antes da cirurgia. Os medicamentos usados no pré-operatório normalmente são:

• Alfa-bloqueadores, que previnem a noradrenalina de estimular os músculos nas paredes das veias e artérias menores, reduzindo a pressão arterial
• Beta-bloqueadores, que inibem a adrenalina, fazendo com que o coração bata mais devagar e com menos força, além de deixar as veias relaxadas

A cirurgia é feita através da laparoscopia, com pequenas incisões e minimamente invasiva. 

Caso o tumor seja maligno, a cirurgia só terá sucesso se o tumor e os tecidos metastáticos estiverem isolados. Por isso, o tratamento deverá ser complementado com quimioterapia, radioterapia ou terapia alvo, de acordo com a orientação de um oncologista.

Referências

Manual Merck

Clínica Mayo