Hematoma subdural: o que é, tipos, causas e tratamento

O que é Hematoma subdural?

O hematoma subdural é o acúmulo de sangue no cérebro, na região entre o encéfalo e o crânio. Geralmente, o problema é causado por traumas ou lesões na cabeça e provoca sintomas como dor de cabeça persistente, sonolência e confusão. Quadros crônicos são mais comuns em pessoas com alcoolismo, idosos e pessoas que administram medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários. 

Causas

O hematoma subdural ocorre quando uma veia se rompe entre o crânio e a superfície do cérebro. As principais causas disso são:

• Acidente de carro
• Golpe na cabeça
• Queda
• Em casos raros, o problema pode ocorrer após uma punção lombar.

Tipos

Existem dois tipos de hematoma subdural:

• Hematoma subdural agudo: ocorre devido a uma lesão grave na cabeça e é o tipo mais perigoso. Normalmente, os sintomas surgem dentro de minutos ou poucas horas após a lesão
• Hematoma subdura crônico: ocorre devido a um trauma menor na cabeça. Os sintomas surgem gradualmente e podem levar semanas, meses ou anos para aparecer

Sinais

Os sintomas do hematoma subdural variam de acordo com a sua extensão, idade da pessoa e outras condições médicas do paciente. Quando o sangramento é repentino e severo, pode ocorrer a perda de consciência imediatamente. Em casos menos graves, o indivíduo pode parecer bem nos dias após a lesão na cabeça, mas lentamente tornar-se confuso e, então, ficar inconsciente.

Outros sintomas do hematoma subdural são:

• Dor de cabeça
• Confusão
• Mudança de comportamento
• Tonturas
• Náuseas e vômito
• Letargia ou sonolência excessiva
• Fraqueza
• Apatia
• Incapacidade de falar
• Problemas de visão.

Diagnóstico

O diagnóstico do hematoma subdural pode ser feito por meio de uma tomografia computadorizada do cérebro ou de uma ressonância magnética. Esses exames irão permitir que ocorra a avaliação das veias do cérebro e o crânio.

Também pode ser realizado um hemograma, a fim de checar a quantidade de glóbulos brancos e vermelhos e plaquetas. Exame físico para avaliar a pressão arterial e frequência cardíaca deve ser sempre realizado.

Fatores de risco

Idosos correm maior risco de desenvolver o hematoma subdural crônico porque o encolhimento do cérebro faz com que essas pequenas veias fiquem mais vulneráveis a se romper. Pessoas que fazem uso de medicamentos anticoagulantes, consomem álcool em excesso, têm quedas recorrentes e sofreram repetidas lesões cranianas também correm maior risco de desenvolver o problema.

Tratamento

O tratamento de hematomas subdurais irá depender da gravidade do problema. Em casos graves, onde o cérebro apresenta um inchaço e aumento de tamanho, é necessário que seja feita uma cirurgia para reduzir a pressão no local.

Procedimentos como a craniotomia também podem ser aplicados. Nele, o médico remove parte do crânio para que seja feita a sucção do hematoma.

Já casos mais leves são acompanhados de perto pela equipe médica, que também avalia a necessidade de tratamento medicamentoso, como o uso de anticonvulsivos e corticoides para o alívio de complicações.

Referências

Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos

Manual MSD