Hemorroida interna: sintomas, o que causa e como tratar

O que é Hemorroida interna?

As hemorroidas internas correspondem a veias dilatadas e inflamadas que não se projetam para fora do ânus.  São diagnosticadas a partir do surgimento de sintomas como sangramento, coceira extrema e desconforto ao evacuar. Por estar presente no primeiro grau da hemorroida, a doença não envolve intervenção cirúrgica — desde que seja tratada adequadamente ainda no início.

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Causas

As hemorroidas internas ocorrem por consequência do aumento da pressão nas veias do ânus, que faz com que as veias fiquem inchadas e doloridas, especialmente quando o paciente está sentado. 

Esse aumento é causado normalmente pelo esforço durante as evacuações, mas também pode ser causado por problemas como constipação, diarreia crônica e infecções anais — além do hábito de permanecer sentado por longos períodos. 

Sintomas

O principal sintoma da hemorroida interna é o sangramento frequente, que pode ser observado no vaso sanitário ou no papel higiênico durante a higiene pessoal. "Quando há o esforço evacuatório, em casos de constipação, aumenta a pressão exercida nas veias dilatadas da hemorroida. O tecido ali é poroso, então, o sangue passa como se fosse por uma peneira, bem líquido", observou o proctologista Alexandre Fonoff previamente ao MinhaVida. 

O prurido anal também é um dos primeiros sintomas observados em um quadro de hemorroida, causada especialmente pela sensibilidade da região em que as veias começam a dilatar. Destaca-se que a coceira também pode ser causada por maus hábitos de higiene e não depende apenas das hemorroidas, o que torna o diagnóstico adequado indispensável. 

Em caso de evolução do quadro e aumento das veias, o paciente também pode apresentar extremo desconforto ao evacuar. Embora não seja muito comum no início do quadro, a dor intensa pode ser um indicativo de início do processo inflamatório, que pode guiar para o segundo grau da doença — em que ocorre a exteriorização do tecido mucoso com as hemorroidas. 

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Diagnóstico

O diagnóstico da hemorroida interna é clínico e consiste na realização de alguns exames que analisam minuciosamente a região do reto e do cólon. Uma vez que as veias hemorroidais não saíram do ânus, não é possível observá-las. Os principais exames incluem:

• Sigmoidoscopia: é usado para avaliar a parte inferior do intestino grosso (cólon) e consiste na inserção de um tubo fino e flexível pelo reto com uma câmera de vídeo pequena na ponta, o que permite que o especialista  veja dentro do reto e a parte do cólon correspondente ao sigmoide – últimos 61 centímetros do intestino grosso; 
• Anuscopia: é um procedimento simples em que é inserido um pequeno equipamento tubular rígido poucos centímetros do ânus para avaliar a presença de problemas no canal anal; 
• Proctoscopia: é feito na região final do tubo digestivo que vai do cólon ao ânus, no reto, com um tubo próprio para este tipo de exame.
• Exame de sangue oculto nas fezes:  analisa a presença de sangue nas fezes que não pode ser visto a olho nu. Um resultado positivo para esse exame indica que o paciente está sofrendo algum sangramento no intestino grosso causado pela hemorroida; 
• Colonoscopia: permite ao médico analisar o revestimento interno do intestino grosso e parte do intestino delgado, em uma área que corresponde ao reto, ao cólon e ao íleo terminal. 

Buscando ajuda médica

Caso o paciente apresente os sintomas iniciais do quadro de hemorroida, como sangramento, coceira e desconforto, é essencial buscar orientação com um médico proctologista para que possa ser feito o diagnóstico e o tratamento adequados. Uma vez que a doença hemorroidária é progressiva, ignorar os sintomas pode evoluí-la para um problema mais grave. 

Tratamento

O tratamento de hemorroida interna, uma vez que não ocorreu a projeção das veias para fora do ânus, pode ser feito a partir da adoção de alguns cuidados específicos — como uma dieta rica em fibras, líquidos e higienização adequada, sem o uso constante do papel higiênico. O objetivo é melhorar a consistência das fezes e o funcionamento do intestino para que a evacuação cause o menor trauma possível às veias da região anal. 

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Além disso, caso o paciente trabalhe sentado por muito tempo, o peso do corpo permanece horas concentrado sobre o quadril, o que dificulta a circulação de sangue na região, aumentando o risco de dilatação das veias locais. Por esse motivo, o hábito de caminhar durante o expediente por alguns minutos pode contribuir para aliviar os sintomas, melhorando a circulação de sangue na área anal.  

Pomada para hemorroida interna

Caso os sintomas persistam, o médico pode indicar o uso de pomadas anestésicas e secativas, que ajudam a aliviar a coceira, o sangramento e o desconforto das hemorroidas. Os mais utilizados são cremes de uso tópico, como proctan, proctyl e ultraproct, que contribuem para reduzir a inflamação e agem diretamente nas fissuras e eczemas locais. 

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Remédios para hemorroida interna

Em alguns casos, o proctologista pode receitar remédios para hemorroidas para melhorar a circulação local e aliviar os sintomas. Os mais utilizados são aqueles com ação anti-inflamatória, como flavonid e venaflon — mas o médico também pode indicar o uso de remédios anti-inflamatórios ou analgésicos, como paracetamol ou ibuprofeno, para diminuir a inflamação local e amenizar a dor.

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Prevenção

Ter uma dieta rica em fibras, com frutas, vegetais e grãos, é indispensável para que aconteça o amolecimento das fezes e o funcionamento adequado do intestino. Isso impede o esforço na evacuação e, por consequência, o aumento da pressão nas veias da região anal. 

Além disso, recomenda-se não permanecer muito tempo sentado, especialmente no vaso sanitário. Caminhadas diárias ajudam a circulação local, evitando o surgimento das hemorroidas. O tratamento de problemas preexistentes, como constipação e obesidade, também é necessário na prevenção.