O Dr. Ailton Fernandes tem Mestrado e Doutorado em Disfunções Miccionais. É especialista em doenças do aparelho urinário...
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iO que é Oligúria?
A oligúria indica uma redução na produção de urina, com valores abaixo de 400 mililitros ao dia ou 30 mililitros por hora. Essa produção menor de urina pode estar relacionada a condições graves de saúde, como ser um sinal de desidratação, de insuficiência renal ou de uma obstrução urinária. Sintomas como sede, palpitações, aumento rápido do pulso (frequência cardíaca), fadiga e perda de peso são prevalentes.
A oligúria é diferente da anúria, situação na qual o débito urinário é de 100 ml por dia. Portanto, caracteriza-se por uma redução expressiva do volume de urina eliminado. Em casos mais graves, tonturas, vertigens, ausência de volume urinário e até perda de consciência podem acontecer.
Causas
Causas da oligúria
Entre as causas mais frequentes de oligúria está a desidratação, que pode ser causada por vômitos, diarreia e febre. É importante lembrar que todas essas situações predominam em lactentes e crianças pequenas, o que necessita avaliação e tratamento imediatos.
Outras causas também comuns são:
- Obstrução das vias urinárias causadas por cálculos
- Obstrução da uretra decorrente do aumento da próstata
- Queda grave da pressão arterial causada por infecções severas
- Insuficiência renal
Ainda de forma frequente, o uso de determinados medicamentos, como antibióticos, anti-inflamatórios, quimioterápicos e imunossupressores pode causar lesão renal, reduzindo significativamente o volume urinário.
Todas essas causas, se não tratadas adequadamente, podem causar insuficiência renal. A oligúria é um dos sinais mais importante de insuficiência renal.
Menos comumente, a perda grave de líquidos decorrente de hemorragia traumática ou queimaduras, ou em estados de aumento excessivo de volume urinário (poliúria), como o diabetes insipidus e o diabetes mellitus, podem causar posteriormente oligúria.
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Tipos
Tipos de oligúria
Existem dois tipos de oligúria.
- Oligúria fisiológica ou pré-renal: acontece quando os rins limitam a perda de volume do compartimento vascular devido a quadros de hipotensão arterial (pressão baixa), desidratação ou hemorragia. Essa redução da filtração renal tem um papel de proteção evitando piora do quadro clínico
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Oligúria patológica: decorre de comprometimento da unidade funcional do rim (o néfron), que perde a capacidade de realizar as etapas necessárias para a excreção da urina. A insuficiência renal aguda grave ou a fase final de insuficiência renal crônica são geralmente as causas. O diagnóstico diferencial é baseado na história clínica, em exame físico e em exames laboratoriais, incluindo provas de função renal dosadas no sangue e na urina
Diagnóstico
Diagnóstico de oligúria
O diagnóstico de oligúria se baseia na redução acentuada do volume urinário, normalmente inferior a 400 ml ou 500 ml em 24 horas. Além dessa observação, a história clínica buscando identificar fatores de risco ou causas associadas e exames laboratoriais de sangue e urina possibilita o esclarecimento do quadro. Exames de imagem, como a ultrassonografia, também podem ser muito úteis. A estratégia de acompanhamento depende de vários fatores, como a idade do paciente, a gravidade e principalmente do fator causal.
Fatores de risco
Entre os vários fatores que podem desencadear a oligúria, muitos podem ser corrigidos através de intervenções clínicas preventivas. Os fatores de risco mais frequentes são:
- Perdas graves de líquidos, seja por sangramento ou desidratação
- Uso de alguns medicamentos que causam toxicidade renal, como imunossupressores, anti-inflamatórios, antibióticos, antivirais
- Doenças crônicas como hipertensão arterial, lúpus e anemia hemolítica
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Buscando ajuda médica
Os quadros mais graves de oligúria são prontamente identificados uma vez que os sintomas chamam muito a atenção. Sintomas de vômitos, diarreia ou febre alta debilitam a pessoa e, às vezes, a torna incapaz de repor o volume de líquido necessário, fazendo com que ela busque um atendimento médico. Por outro lado, quadros leves podem passar despercebidos. Por isso, é importante reforçar que, sempre que houver uma redução visível e consistente no volume de urina, é necessário procurar por uma avaliação médica.
Tratamento
Tratamento de oligúria
O tratamento é individualizado e pode ser necessário apenas medidas de hidratação até terapia de substituição renal, como a hemodiálise, por exemplo. Tudo dependerá do que está causando a oligúria. Sendo tratada a condição adjacente, o sintoma também é tratado.
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Cuidados
Na presença de oligúria, a pessoa deve procurar imediatamente por atendimento médico. Deve-se evitar usar qualquer tipo de medicamento, pois quando usados de forma inadequada podem piorar o quadro. Nos casos em que a perda de líquido é clara, como na desidratação e diarreia, a reposição de volume deve ser adotada. Por outro lado, nos casos com patologia renal instalada, essa reposição de líquido não está recomendada.
Referências
Dr. Ailton Fernandes, urologista e mestre e Doutor em Disfunções Miccionais pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) (CRM: 52-72817-9)