Sarcoidose: o que é, sintomas, tratamentos e causas

O que é Sarcoidose?

A sarcoidose, também chamada de doença de Besnier-Boeck-Schaumann, é uma doença autoimune em que há inflamação em diferentes órgãos e tecidos do corpo ao mesmo tempo, como gânglios linfáticos, pulmões, fígado, olhos, pele, entre outros.

Em termos médicos, a sarcoidose é uma doença glanulomatosa, ou seja, uma forma de inflamação crônica que o organismo pode desenvolver em resposta à agressão de diversos agentes, como micro-organismos e até químicos. Pode provocar fadiga, inchaço, dor nas articulações e febre.

"É uma doença que tem como padrão a formação de granulomas. Os pulmões são os órgãos mais acometidos, mas também pode acontecer na pele, nos olhos e em diversos outros órgãos. Geralmente o público atingido é na casa dos 20 a 40 anos", explica a nutróloga Liliane Oppermann.

Segundo ela, a duração depende se a condição é aguda ou crônica. "A aguda se resolve de uma forma espontânea com até dois anos de tratamento. As crônicas é quando dura de três até cinco anos", completa.

Causas

Causas da sarcoidose

Ainda não se sabe exatamente a causa da sarcoidose, mas sabe-se que é uma doença autoimune, ou seja, em que o próprio sistema imunológico ataca as células e tecidos saudáveis do corpo por engano.

Da mesma forma, algumas pessoas parecem ter uma predisposição genética para desenvolver a doença, que pode ser desencadeada pela exposição a bactérias específicas, vírus, poeira ou produtos químicos.

Nesta doença, pequenos coágulos de tecido abdominal (granulomas) se formam em certos órgãos do corpo. Os granulomas acumulados dão início a um processo inflamatório que resulta na perda de função do órgão em questão.

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Tipos

Tipos de sarcoidose

Existem diferentes tipos de sarcoidose, dependendo do órgão afetado. Os mais comuns são:

• Sarcoidose pulmonar
• Sarcoidose hepática
  
• Sarcoidose ocular
  
• Sarcoidose cutânea
  
• Neurossarcoidose (Sistema Nervoso Central)
  
• Sarcoidose cardíaca

Sintomas

Sintomas de sarcoidose

Os sinais e sintomas da sarcoidose variam de acordo com os órgãos e tecidos afetados. A doença, algumas vezes, se desenvolve gradualmente e provoca sintomas que duram por anos. Outras vezes, os sintomas aparecem subitamente e desaparecem com a mesma rapidez. Existem casos de sarcoidose em que os pacientes não apresentam sintomas. Nestes casos, a doença só é descoberta durante exames de rotina.

Apesar de os sintomas serem diferentes para cada órgão afetado, há um conjunto de sintomas que aparece sempre:

Para muitas pessoas, a sarcoidose começa com esses sinais e sintomas:

• Fadiga
• Febre
• Inchaço dos gânglios linfático
• Perda de peso não intencional
• Ínguas pelo corpo

Sintomas no pulmão

Quase todas pessoas com sarcoidose eventualmente apresentam problemas pulmonares, que podem incluir:

• Tosse seca persistente
• Falta de ar
• Respiração alta
• Dor no peito

Sintomas na pele

Aproximadamente um quarto das pessoas com sarcoidose desenvolve problemas de pele, que podem incluir:

• A erupção de protuberâncias vermelhas, geralmente localizadas nas pernas e nos tornozelos
• Feridas na pele que podem ocorrer no nariz, nas bochechas e nas orelhas
• Mudança de cor de pele, tornando-se mais escura ou mais clara
• Pode haver o surgimento de nódulos sob a pele, particularmente em torno de cicatrizes ou tatuagens

Sintomas na visão

A sarcoidose pode afetar os olhos sem causar nenhum tipo de sintoma, por isso é importante estar sempre em dia com o oftalmologista. Algumas vezes, no entanto, esses sintomas podem surgir:

• Visão turva
• Dor nos olhos
• Vermelhidão
• Sensibilidade à luz
• Coceira

Sintomas no sistema nervoso

Os principais sinais de sarcoidose quando atinge o sistema nervoso são:

• Dor de cabeça
• Convulsão
• Fraqueza de um lado do rosto

Diagnóstico

Diagnóstico de sarcoidose

O diagnóstico de sarcoidose pode ser difícil porque a doença provoca poucos sinais e sintomas em seus estágios iniciais. Quando os sintomas ocorrem, eles variam de acordo com sistema de órgãos afetados - sem contar que são muito similares aos sinais de outras doenças.

O médico provavelmente irá começar o processo de diagnóstico com um exame físico, examinando as lesões de pele, os olhos e a respiração. Só que o exame físico não basta para concluir o diagnóstico. Alguns exames podem ajudar a excluir outras possíveis causas e determinar quais partes do corpo foram afetadas pela doença. 

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Fatores de risco

Qualquer pessoa pode desenvolver sarcoidose, mas alguns fatores podem aumentar as chances. Veja:

• Idade e sexo: a sarcoidose ocorre frequentemente entre 20 e 40 anos. Além disso, pessoas do sexo feminino são ligeiramente mais propensas a desenvolver a doença
• Etnia: afrodescendentes têm maior incidência de sarcoidose do que caucasianos
• Histórico familiar: uma pessoa que tenha algum familiar com sarcoidose tem mais chances de desenvolver sarcoidose

Exames

Exames para sarcoidose

Os exames para sarcoidose mais comum no processo de diagnóstico são:

• Radiografia
• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética
• Exames de sangue
• Testes de função pulmonar
• Exame do olho
• Biópsia do tecido afetado

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar sarcoidose são:

• Clínico geral
• Oftalmologista
• Dermatologista
• Pneumologista
• Gastroenterologista
• Angiologista
• Neurologista

Buscando ajuda médica

Embora sarcoidose nem sempre seja um problema de saúde grave, pode causar danos no longo prazo para os órgãos afetados. Consulte um médico se manifestar quaisquer sinais e sintomas que sugiram sarcoidose.

Tratamento

Tratamento para sarcoidose

Ainda não existe cura para sarcoidose. Caso não haja presença de sintomas, o paciente pode ser dispensado do tratamento - mesmo porque a sarcoidose, muitas vezes, desaparece por conta própria. O monitoramento dos órgãos e tecidos afetados pela doença, no entanto, deve continuar mesmo que a pessoa não manifeste nenhum tipo de sinal ou sintoma.

"O tratamento leva como base, como qualquer outra doença de comportamento autoimune e imunossupressor, corticoides. Mas também, em uma visão integrativa, também a restauração do equilíbrio do paciente, do estado nutricional e da melhora do sistema imunológico, além do tratamento da inflamação subclínica. Tudo isso pode contribuir para a melhora generalizada", diz Liliane.

Geralmente, o tratamento de sarcoidose é feito à base de medicamentos ou via transplante.

Medicamentos

Se a função do órgão for comprometida, o paciente provavelmente fará o tratamento medicamentoso. Os remédios recomendados pelos especialistas incluem: corticosteroides (anti-inflamatórios), antirrejeição, antimalária e inibidores de fator de necrose tumoral-alfa.

Cirurgia

O transplante de órgãos pode ser considerado se a sarcoidose afetou severamente pulmões ou fígado, a ponto de causar danos irreversíveis.

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Medicamentos

Remédios para sarcoidose

Os medicamentos mais usados para o tratamento de sarcoidose são:

• Androcortil
• Colchis
• Prednisolona
• Prednisona
• Predsim

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Prevenção

É possível prevenir sarcoidose?

Por ser uma doença autoimune e com fatores genéticos, não existe forma possível de prevenir sarcoidose.

Convivendo (Prognóstico)

Siga à risca as orientações médicas e tome as medicações conforme indicado. Além disso, mantenha um estilo de vida saudável e, caso seja necessário, faça uso de medicamentos de venda livre para a dor, como analgésicos.

Complicações possíveis

Para a maioria das pessoas com sarcoidose, a condição desaparece por conta própria sem consequências duradouras. Mas a sarcoidose também pode ser crônica, com longa duração, podendo evoluir para complicações de saúde em diversas partes do corpo. Confira:

Pulmões

Sarcoidose pulmonar não tratada pode causar a danos irreversíveis ao tecido entre os pulmões, tornando a respiração mais difícil.

Olhos

A inflamação pode afetar quase qualquer parte do olho e pode, eventualmente, causar cegueira. É raro, mas sarcoidose também pode causar catarata e glaucoma.

Rins

A sarcoidose pode afetar a forma de absorção do cálcio pelo corpo, causando problemas aos rins e levando, assim, à insuficiência renal.

Coração

Granulomas dentro do coração podem interferir nos batimentos cardíacos, causando perturbações do ritmo do coração e, em casos raros, a morte.

Sistema nervoso

Um pequeno número de pessoas com sarcoidose pode desenvolver problemas relacionados ao sistema nervoso central. Nesses casos, há formação de granulomas no cérebro e na medula espinhal. A inflamação em nervos pode causar a paralisia daquela área.

Referências

Ministério da Saúde: órgão do Poder Executivo Federal responsável pela organização e elaboração de planos e políticas públicas voltados para a promoção, a prevenção e a assistência à saúde dos brasileiros

National Heart, Lung and Blood Institute: terceiro maior Instituto dos Institutos Nacionais de Saúde, localizado em Bethesda, Maryland, Estados Unidos

Manual MSD: oferece informações médicas da época para uma ampla gama de usuários, incluindo profissionais médicos e alunos de medicina, veterinários e alunos de veterinária e público leigo