Psiquiatra e clínico geral, é pós-graduado em medicina tradicional chinesa e acupuntura pela Associação Mé...
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Formado pela Universidade Luterana do Brasil, no Rio Grande do Sul, é especializado em conteúdos de saúde
O que é Síndrome serotoninérgica?
A síndrome serotoninérgica ou síndrome da serotonina é uma condição grave de saúde que acontece quando há uma estimulação excessiva dos receptores de serotonina no cérebro, normalmente em função da ingestão de uma ou mais substâncias que aumentam a produção da serotonina. Os sintomas podem incluir mudanças no estado mental, como confusão, ansiedade, agitação e delírios, além do aumento da temperatura corporal, batimentos acelerados do coração, pressão alta, vômitos e espasmos musculares.
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Causas
Em geral, a síndrome serotoninérgica acontece em pessoas com depressão, transtornos de ansiedade ou transtornos alimentares. Como o tratamento envolve medicamentos para elevar a serotonina, o risco é maior.
A síndrome serotoninérgica, em geral, acontece quando mais de uma dessas substâncias é administrada ou ingerida ao mesmo tempo. A superdosagem de determinados medicamentos que têm como ação o aumento da serotonina também pode causar a síndrome.
Sinais
O diagnóstico da síndrome serotoninérgica é geralmente feito a partir da informação do uso de substâncias suspeitas de causar o problema. Os sintomas incluem:
- Agitação
- Alterações mentais, como confusão ou hipomania
- Arrepios
- Diarreia
- Espasmos musculares (mioclonia)
- Febre
- Movimentos descoordenados (ataxia)
- Reflexos neurológicos aumentados (hiperreflexia)
- Sudorese intensa sem que tenha havido qualquer atividade física exaustiva
- Tremores
- Alucinações
- Náuseas
- Perda de coordenação
- Coração acelerado (taquicardia)
- Pressão arterial alta
- Temperatura corporal aumentada (hipertermia)
- Vômitos
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Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome serotoninérgica é feito quando o paciente apresenta, no mínimo, três dos sintomas citados acima. O médico também vai descartar outras questões que podem provocar sintomas semelhantes, como infecções, distúrbios hormonais ou metabólicos, intoxicação por drogas e abstinência de drogas ou álcool, por exemplo.
Fatores de risco
Um fator de risco para a síndrome serotoninérgica é a utilização de mais de um remédio que atue nesse aumento da ação da serotonina no cérebro, seja por automedicação, seja pelo uso de outras substâncias como determinadas drogas recreativas que provocam o problema. Ecstasy, cocaína e anfetaminas estão nessa lista.
Exames
O exame é clínico, acompanhado de testes para excluir outros problemas, como:
- Hemograma completo
- Culturas de sangue
- Exame que identificam o uso de drogas (toxicologia)
- Eletrocardiograma
- Testes de função da tireoide
- Níveis de eletrólitos no sangue
- Testes de função renal e hepática
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Buscando ajuda médica
Com o aparecimento dos sintomas, o paciente ou os familiares devem buscar ajuda médica. O profissional indicado é o psiquiatra ou neurologista.
Tratamento
O tratamento médico para a síndrome da serotonina, em geral, é feito com medicamentos específicos indicados pelo médico, hidratação e retirada de remédios ou substâncias que originaram o quadro.
Em casos graves, é importante a internação na unidade de terapia intensiva. O aumento da temperatura corporal é tratado com resfriamento do corpo, além do bloqueio neuromuscular com sedação apropriada e outras medidas de suporte.
Medicamentos
Os medicamentos usados para o tratamento da síndrome serotoninérgica são:
- Benzodiazepinas: servem para reduzir a agitação e movimentos convulsivos
- Ciproeptadina: antialérgico que inibe a produção de serotonina
Tem cura?
Caso o paciente trate a tempo e de forma correta, a recuperação é total. Em outras palavras, isso significa que a síndrome serotoninérgica tem cura.
Prevenção
A melhor forma de evitar novos episódios da síndrome serotoninérgica é fazendo acompanhamento com um psiquiatra. Além disso, a pessoa deve utilizar a medicação prescrita de modo correto e não fazer uso de drogas ilícitas que podem desencadear o quadro. É necessário informar ao médico o uso de suplementos de triptofano, já que ele também pode aumentar a produção de serotonina e interagir com outros medicamentos que também são destinados a esse fim.
Complicações possíveis
A síndrome serotoninérgica é uma condição grave e que pode ser fatal, por isso a necessidade de ajuda médica imediata. As complicações incluem:
- Coma
- Convulsões
- Ruptura de fibras musculares (rabdomiólise)
- Insuficiência renal
Referências
Ordem dos Farmacêuticos de Portugal
