Plaquetas baixas (Trombocitopenia): causas e sintomas

O que é Trombocitopenia?

A trombocitopenia é uma condição de saúde relacionada à produção de plaquetas baixas pela medula óssea, mas que também podem ser ocasionadas por plaquetas demais destruídas ou acumuladas no baço. Geralmente, vem acompanhada de outros problemas de saúde graves, como leucemia e HIV, mas também pode estar vinculada a efeitos colaterais causados por medicamentos. 

O número de plaquetas produzidas pode variar de caso baixo à grave:

• Baixo: 110 mil células/mm3
• Normal/saudável: entre 140 e 440 mil células/mm3
• Moderado: entre 50 a 99 mil células/mm3
• Grave:  50 mil células/mm3 ou menos

Causas

O que causa plaqueta baixa?

Entre as causas que levam à baixa produção de plaquetas destacam-se:

• Produção insuficiente de plaquetas
• Produção excessiva de plaquetas 
• Plaquetas aprisionadas em excesso no baço
• Aumento do baço
• Condições de saúde que afetam a medula óssea, como leucemia, alguns tipos de anemia e infecção por HIV
• Exposição a alguns produtos químicos
• Abuso de bebidas alcoólicas

• Gravidez
• Púrpura trombocitopênica idiopática e trombótica
• Doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatoide
• Infecções bacterianas no sangue
• Síndrome hemolítico-urêmica
• Uso de determinados medicamentos, como heparina, certos antibióticos, etanol e medicamentos anticâncer, bem como quinina

Sintomas

Entre os principais sintomas de plaquetas baixas estão:

• Contusões excessivas e recorrentes
• Sangramento superficial na pele e nas pernas (erupção pequena e manchas avermelhadas)
• Sangramento prolongado de cortes ou lesões
• Sangramento espontâneo das gengivas ou do nariz
• Presença de sangue na urina ou nas fezes
• Menstruação constante e anormal
• Sangramento abundante durante uma cirurgia

Diagnóstico

Testes e procedimentos utilizados para diagnosticar plaquetas baixas incluem:

• Exame de sangue: em que é feita a contagem completa de plaquetas presentes no sangue. Uma pessoa saudável costuma ter, em média, de 150 a 450 mil plaquetas por microlitro de sangue
• Exame físico: realizado no próprio consultório médico, em que o médico procura por sinais de sangramento no corpo, como hematomas, além de uma análise do abdômen, para conferir o tamanho do baço

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar uma trombocitopenia estão:

• Clínico geral
• Hematologista
• Angiologista
• Infectologista
• Cardiologista
• Dermatologista
• Imunologista.

Tratamento

A trombocitopenia em mulheres grávidas tende a melhorar espontaneamente logo após o parto e, em casos leves, a condição não precisa de tratamento. No entanto, para as demais situações, as opções de tratamento são:

• Transfusões de sangue: caso as quantidades de plaquetas estiver muito baixa, o médico poderá solicitar uma transfusão de sangue rico em glóbulos vermelhos
• Medicação: se a condição estiver relacionada a problemas do sistema imunológico, o médico poderá prescrever medicamentos que suprem o sistema imunológico e que aumentam a produção de plaquetas pela medula óssea, como prednisona e esplenectomia, respectivamente
• Cirurgia: a cirurgia de remoção do baço pode ser uma alternativa caso os outros tratamentos não funcionem
• Troca de plasma: a púrpura trombocitopenia, doença autoimune que se caracteriza pela destruição das plaquetas, pode causar sérios riscos, sendo necessária uma troca de plasma

Medicamentos

Os medicamentos mais usados para o tratamento de plaquetas baixas são:

• Androcortil
• Betametasona
• Celestone
• Dexametasona
• Predsim
• Prednisona.

Convivendo (Prognóstico)

Algumas dicas podem ajudar a lidar e a conviver melhor com plaquetas baixas, como:

• Evitar atividades perigosas: se você praticar algum esporte, cuide para que não lhe faltem os equipamentos de segurança necessários, já que pessoas com plaquetas baixas apresentam problemas de coagulação, o que pode dificultar na hora de parar o sangramento.
• Limitar ou evitar o consumo de bebidas alcoólicas: o álcool diminui a produção de plaquetas no corpo
• Fazer o uso de medicamentos de venda livre: alguns remédios podem comprometer a produção de plaquetas, como aspirina e ibuprofeno.

Complicações possíveis

Qual o perigo de plaquetas baixas?

Quanto mais baixa estiver a contagem de plaquetas no sangue, maiores são os riscos de complicações decorrentes de trombocitopenia, como:

• Hemorragia interna 
• Hemorragia no cérebro ou no intestino, podendo ser fatal nesses casos

Referências

Ministério da Saúde

Mayo Clinic

Manual MSD

National Heart, Lung and Blood Institute