Constipação: o que é, sintomas e como tratar?

O que é constipação

A constipação é uma das queixas mais comuns do trato gastrointestinal e acomete cerca de 17% da população brasileira. A frequência de idas ao banheiro pode variar bastante entre as pessoas e define-se constipação, também chamada de prisão de ventre, com base em alguns sinais.

Sintomas de constipação

• Evacuar menos de três vezes na semana
• Ter de fazer muito esforço toda vez que vai ao banheiro
• Ter a sensação de evacuação incompleta
• Ter necessidade de usar manobras manuais para defecar
• Apresentar fezes com aspecto duro ou grumosas

Como é feito o diagnóstico

A avaliação inicial envolve um consulta médica com anamnese e exame físico. Deve ser avaliados os seguintes tópicos:

• Tempo de constipação
• Hábitos alimentares
• Prática de atividades físicas
• Remédios em uso
• História de doenças pregressas
• História de doenças nos familiares
• Cirurgias e traumas

Com base na história e exame físico, é definida a necessidade ou não de exames complementares e laboratoriais, como o hemograma, eletrólitos, hormônio tireoidiano, glicemia, entre outros.

Causas

Alguns fatores podem contribuir para quadros de constipação:

• Aumento de idade
• Falta de atividade física
• Dieta pobre em fibras
• Beber pouca água

Além disso, a causa da prisão de ventre pode ocorrer pelo uso de medicamentos, como:

• Anti-hipertensivos da classe de bloqueadores de canais de cálcio
• Analgésicos opióides
• Antiinflamatórios não esteróides
• Suplementos de ferro e cálcio
• Antiácidos
• Anticonvulsivantes
• Antidepressivos
• Antiespasmódicos
• Antipsicóticos
• Antiparkinsonianos
• Diuréticos e quimioterápicos

Tratamento

O tratamento deve ser direcionado à causa da constipação, quando esta for detectada (por exemplo, corrigir distúrbios eletrolíticos, tratar diabetes ou doença tireoidiana e trocar medicações constipantes, se possível).

De modo geral, começa-se com medidas comportamentais ensinando a importância de respeitar o reflexo evacuatório, orientando a prática de atividades físicas e a dieta. Devem ser ingeridas quantidades adequadas de fibras e água.

Por fim, é importante lembrar tratamentos específicos de certas condições como cirurgia (como no caso de tumores, alterações anatômicas, doença de Hirschsprung, entre outras), suporte psicológico, toxina botulínica, biofeedback anorretal e neuroestimulação sacral.

Remédios para constipação

São vários os medicamentos usados para o tratamento desta condição, incluindo:

• Suplementos de fibras
• Prebióticos e probióticos
• Laxantes (osmóticos, estimulantes e emolietes)
• Supositórios e enemas
• Serotoninérgicos (tegaserode)
• Ativadores de canais de cloro (lubiprostone)