Até que idade é normal a criança fazer xixi na cama?

Fazer xixi na cama é algo comum durante a infância, principalmente em crianças pequenas. Afinal, nessa fase inicial da vida, o controle do esfíncter, que ajuda a segurar o xixi na bexiga, ainda não está totalmente desenvolvido. Porém, até quando isso é normal e quando passa a se tornar um problema?

Até os cinco anos de idade, fazer xixi na cama é considerado algo comum e normal, fazendo parte do processo de desfralde da criança. Porém, a partir dessa idade, caso o pequeno ainda esteja sofrendo com escapes de urina durante a noite, a condição passa a ser considerada de enurese noturna e deve ser tratada.

O que é enurese noturna e o que causa essa condição?

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a enurese noturna é definida como perda involuntária de urina durante o sono em crianças maiores de cinco anos. Ela acomete cerca de 15% das crianças nessa faixa etária, 7% aos 10 e 3% aos 12, sendo mais incidente em meninos.

Existem diversas causas para fazer xixi na cama durante a noite e, muitas vezes, é multifatorial. “A ideia de que existe uma causa meramente psicológica já não condiz com a realidade comprovada em estudos”, afirma Aline Magnino Rodrigues Balieiro, médica pediatra e diretora médica do Prontobaby, hospital da criança.

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Fazer xixi na cama pode estar relacionado à dificuldade no desfralde noturno, o que é considerado enurese primária. Já a secundária acontece quando a criança já está há mais de seis meses sem usar fralda e, mesmo assim, volta a fazer xixi na cama após algum tempo.

Além disso, de acordo com o Documento Científico de Nefrologia da SBP, a criança que faz xixi na cama pode estar sofrendo algum dessas questões:

• Dificuldade de acordar à noite (sono pesado)
• Diminuição no hormônio antidiurético, o que aumenta a produção de urina durante a noite (poliúria noturna)
• Hiperatividade vesical noturna, ou seja, bexiga que se contrai com muita facilidade
• Hereditariedade (um ou os dois pais sofreram com a condição quando crianças)

Como ajudar a criança a parar de fazer xixi na cama?

Fazer xixi na cama não traz nenhum problema adicional para a saúde da criança. “A enurese não gera infecções, como infecções do trato urinário, mas muitas crianças com enurese noturna sofrem de baixa autoestima e problemas sociais”, explica Aline. “Assim, ela deve ser tratada como um problema comum e de causa multifatorial, e discussões devem ser realizadas e estimuladas”, completa.

Mas, então, de que forma orientar a criança e explicar a ela como parar de fazer xixi na cama? O primeiro passo - e talvez o mais importante - é não repreendê-la quando um episódio de enurese noturna acontecer. “Os pais devem explicar a ela que a enurese não é culpa dela e protegê-la da melhor forma possível de qualquer forma de punição, ridicularização ou de rejeição social”, alerta a pediatra.

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Além disso, é fundamental que a criança não fique restrita às atividades sociais devido à enurese noturna, como ir a casa de amiguinhos ou participar de atividades extras na escola. Por fim, é importante que ela seja acompanhada pelo seu pediatra, para que o melhor tratamento seja indicado.

“O tratamento pode ser direcionado para cada caso, seja comportamental, de condicionamento ou medicamentoso”, explica Aline. São eles:

• Comportamental: diminuir a quantidade de líquido oferecida à noite, evitar comidas salgadas para reduzir a sede, evitar bebidas com cafeína ou cítricas, além de incentivar a periodicidade para diurese ao longo do dia e levá-la para fazer xixi antes de dormir
• Condicionamento: uso de um dispositivo com sensor de umidade que, ao emitir um sinal sonoro quando a criança faz xixi na cama, a ensina gradualmente a reconhecer os sinais do próprio corpo, condicionando-a a acordar toda vez que faz xixi
• Medicamentoso: uso de um medicamento que imita o hormônio antidiurético, que reduz a quantidade de urina produzida à noite