O que fazer quando se toma rivotril e amiril para dormir há mais de cinco anos e mesmo assim não se consegue dormir direito e acordar bem? Respostas dos nossos especialistas

A insônia pode ter várias causas (depressão, ansiedade, problemas respiratórios, alterações hormonais, entre outras). Por vezes, não se consegue detectar nenhuma causa específica e, nestes casos, alguns chamam o quadro de "insônia pimária".Em primeiro lugar, deve-se pesquisar quais as possíveis causas de insônia.Em relação às medicações para dormir, a tendência é que, com o tempo de uso, elas percam o efeito.Especificamente em relação ao Amitril* (amitriptilina), ela não é uma medicação para dormir. Trata-se de um antidepressivo e uma medicação para dores crônicas e enxaqueca. Quando muito, o fato de causar sonolência, pode ser aproveitado em pessoas com depressão ou dores para ajudar no sono. Mas, se não forem estas as causas da insônia, deve-se evitar seu uso.Em relação ao Rivotril* (clonazepam), é uma medicação para ansiedade, essencialmente. Entretanto, alguns médicos o usam para tratar insônia. Medicações da família do Rivotril* são chaamados de "benzodiazepínicos" e, hoje em dia, considera-se que devam ser usados por um máximo de duas semanas. Não há provas científicas suficientes de que seu uso por um tempo mais prolongado seja útil, principalmente tendo em vista seus efeitos colaterais. Um dos efeitos mais óbvios é que, uma vez que a pessoa se acostumou, ela pode ter a falsa impressão de que a medicação está tratando a insônia, simplesmente pelo fato de que, quando para de usá-la não consegue dormir direito. O motivo disto é que o organismo criou uma dependência e, quando ele é retirado, ele sente falta e entra numa síndrome de abstinência, com insônia e ansiedade. Em casos de doses mais altas, a retirada rápida pode levar até a convulsões. Um outro e grave problema, é que atualmente existem evidências claras de que o clonazepam (que é o nome químico do Rivotril*) pode causar graves problemas de memória, que podem persistir inclusive depois que a pessoa parou de tomar a medicação. Em casos mais graves, é até possível que leve a quadros como a Doença de Alzheimer.Assim, a sequência recomendada para você é:- investigar a causa de sua insônia;- retirada lenta e gradual do clonazepam, com acompanhamento médico da retirada (se a retirada for feita bem devagar, no decorrer de semanas ou meses, em geral as pessoas não sentem falta; em casos mais graves, pode ser feita uma breve internação e uma retirada mais rápida, com uso de carbamazepina, inicialmente, para prevenir uma síndrome de abstinência mais grave);- no caso de não se descobrir uma causa específica da insônia, tem sido usada a melatonina, que é o hormônio natural do sono, em doses a partir de 3 mg; entretanto, a utilidade deste tratamento ainda não está totalmente comprovada;- da mesma forma, se não for descoberta uma causa específica, pode-se adotar medidas de higiene do sono: - ir para a cama apenas quando estiver "caindo" de sono; jamais esperar o sono chegar deitado, na cama; deve-se permanecer sentado num sofá ou poltrona, assistindo à TV, lendo um livro, folheando uma revista ou escutando música; deve ser sempre algo bem tranquilo, pois se for uma atividade ou uma leitura estimulante, a insônia piora; não se deve, assim, jogar jogos de computador, lavar louças etc;- algumas noites de insônia, possivelmente, fazem menos mal ao organismo do que a pessoa ficar "encucada" em querer dormir e, com isto, piorar a insônia; apesar de desagradável, não se deve dormir a mais, de manhã, por não ter dormido bem, à noite, nem se deve tirar cochilos durante o dia; mesmo cochilos breves podem piorar a insônia; fins de semana também se deve manter o ritmo de ir para a cama apenas com muito sono e acordar cedo; pelo menos, durante as semanas ou meses de tratamento da insônia;- se acordar no meio da noite e não adormecer de novo em 15 ou 20 minutos, deve-se fazer como antes de dormir - sair da cama e envolver-se numa atividade relaxante ou mesmo monótona, até o sono chegar;- bebidas alcoólicas, apesar de darem sonolência, pioram a qualidade do sono;- café, chá preto, chá mate, guaraná em pó pioram o sono, pois são estimulantes; devem ser usados o menos possível e não usá-los no período da tarde;- um lanche leve pode ajudar, à noite, a aumentar o sono;- para algumas pessoas, um banho morno pode ajudar o sono;- exercícios físicos aeróbicos (caminhar, correr, nadar , hidroginástica), quanto mais vezes por semana, mais melhoram o sono; fazer os exercícios no máximo até 4 horas antes de ir dormir, pois se for muito perto do horário do sono, podem piorar a insônia;- fazer um tratamento para parar de fumar, se for fumante.

essas medicações que você usa são utilizadas para tratamento da insônia (descritas no consenso brasileiro de insônia). Porém, algumas questões estão envolvidas para não funcionarem, gostaria de citar: - elas podem não estar na dose de tratamento eficaz, em dose baixa- podem estar sendo tomadas em horários inadequados ao seu hábito de dormir- você desenvolveu tolerância ao rivotril- pode have outra doença junto não diagnosticada, que faz com que você não durma bem, como ronco e apneia do sono, ou síndrome das pernas inquietas, depressão. Na minha experiência, o mais comum.Como você já trata a muitos anos e deve ter consultado várias vezes sem resultado eficaz, uma opção seria procurar auxílio de especialista em sono, que está mais familiarizado com o manejo desses casos. Segue abaixo algumas medidas simples que você pode adotar, preste atenção e tente segui-las:1 – Estabeleça um horário regular para dormir e para acordar;2 - Se você possui o hábito da sesta, não exceda 45 minutos;3 - Evite ingerir bebidas alcoólicas 4 horas antes do horário de dormir e não fume;4 - Evite ingerir bebidas com cafeína (café, chá preto, refrigerantes de cola, chocolate) 6 horas antes do horário de dormir;5 - Evite refeições pesadas, excessivamente picantes ou adocicadas 4 horas antes do horário de dormir;6 - Faça exercícios físicos regularmente mas não próximo do horário de dormir;7 - Durma em uma cama confortável;8 - Encontre uma temperatura ambiente confortável para o sono e mantenha o quarto bem ventilado;9 - Elimine todos os ruídos do quarto e mantenha o quarto o mais escuro possível;10 - Reserve a sua cama apenas para dormir e ter relações sexuais, evitando usa-la para o trabalho ou fazer refeições.Abraço e até a próxima, seja feliz. #durmabem