Depressão dá dores no corpo todos os dias?
Evelyn Vinocur é doutora em Pediatria, graduada em 1978 pela Universidade Federal Fluminense (UFF), especialista em Pedi...
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Sim, a depressão pode causar quadros álgicos persistentes e crônicos. Por isso, demandam tratamento correto e precoce da depressão.
Depressão e somatização são duas situações que podem coexistir.
Há inúmeras conexões entre o Sistema Nervoso Central (SNC) com os diversos órgãos e os sistemas neurohormonais.
A relação entre depressão e dor deve ser focada nos neurotransmissores (substâncias químicas cerebrais que conectam as células nervosas), como a serotonina e a noradrenalina. Tais mediadores químicos, responsáveis pela modulação da dor, encontram-se diminuídos nos pacientes deprimidos. Alterações no sistema nervoso que controla a sensibilidade à dor ou no sistema límbico (que rege as emoções) causam uma mútua disfunção. Tanto a dor crônica pode levar à depressão, como o inverso também é verdadeiro.
Os antidepressivos trabalham nos mesmos neurotransmissores que afetam a dor e depressão, agindo sobre a percepção e modulação da dor, assim como agindo diretamente no sistema de analgesia no cérebro. Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina) têm abundantes provas de eficácia. No entanto, devido aos efeitos colaterais a sua utilização é muitas vezes limitada. Novos antidepressivos conhecidos como inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (duloxetina, venlafaxina), e inibidores da recaptação de serotonina (citalopram, escitalopram, paroxetina) por outro lado, parecem funcionar bem com menos efeitos colaterais. O tratamento do paciente com dor crônica e depressão parece responder melhor aos antidepressivos com duplo mecanismo de ação (que atuam tanto na serotonina quanto na noradrenalina) como a duloxetina, desvenlafaxina e venlafaxina.
A dor associada com depressão é representada por cefaléia (dor de cabeça), dor lombar ou queixas em relação à musculatura e ao esqueleto.
Um estudo publicado em uma das mais conceituadas revistas científicas (britânica), a New England Journal of Medicine, com 1146 pacientes deprimidos, detectou uma taxa de 69% de sintomas físicos, como dor.
A ansiedade também foi bastante comum em tais pacientes.
É evidente que só a medicação, embora importante, não resolva. Deverá haver uma equipe multidisciplinar, coesa e interessada pelo todo do paciente, composta por fisioterapeutas, psicólogos, médicos acupunturistas, clínicos gerais e psiquiatras, entre outros. Até mesmo valores culturais e sistemas de crenças devem ser trabalhados.
Devido à ligação entre dor crônica e depressão, faz sentido que os seus tratamentos se sobreponham.
Professor Doutor do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, onde obteve mestr...
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Sim, não é obrigatório, mas um quadro de depressão pode fazer com que a pessoa sinta diversas dores pelo corpo, dores também de intensidade diversa, às vezes bem forte. Estas dores costumam melhorar ou desaparecer com o uso de medicamentos antidepressivos. Entretanto, estes medicamentos não podem ser comprados sem receita médica. Por isso, uma consulta com clínico ou com psiquiatra é absolutamente útil e necessária.
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