Que outras opções de medicamentos para depressão existem para mulher de 80 anos que não tem tido resultados com maxapran 20 mg há 6 meses?
Evelyn Vinocur é doutora em Pediatria, graduada em 1978 pela Universidade Federal Fluminense (UFF), especialista em Pedi...
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A escolha do antidepressivo ideal deve levar em consideração fatores como eficácia da substância, segurança e tolerabilidade. É importante que o paciente idoso seja avaliado globalmente, ou seja, por avaliação com clínico geral também, pois é comum que idosos apresentem outras doenças clínicas e por isso, façam uso de vários outros medicamentos, que podem interferir na resposta do antidepressivo. Em geral, os antidepressivos da classe dos chamados inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) têm demonstrado que são substâncias eficazes, seguras e bem toleradas no tratamento de depressão em idosos, sendo estas, as drogas consideradas de primeira escolha para o início do tratamento. A opção pelo uso de ISRS é especialmente interessante nas situações de comorbidade entre depressão e doenças clínicas, entretanto, especial atenção deve ser dada às possibilidades de interação medicamentosa, manejo da dose mais adequada, entre outros. A escolha do antidepressivo também pode ser influenciada por outras características, como velocidade no início de resposta e comorbidade com sintomas ansiosos. Pesquisas mostram que os antidepressivos Venlafaxina, Desvenlafaxina, Duloxetina e Mirtazapina apresentam início de ação mais rápido nos idosos quando comparadas a ISRS em estudos controlados, sugerindo que tais antidepressivos (chamados duais) também sejam drogas de boa eficácia no manejo da depressão em idosos. Os antidepressivos mais antigos, os chamados tricíclicos, são com frequência contraindicados neste grupo etário, que de modo geral apresentam maior sensibilidade aos eventos adversos de drogas psicotrópicas. As substâncias mais usadas para o tratamento da depressão em idosos são citalopram, escitalopram, sertralina, paroxetina, fluoxetina, fluvoxamina, mirtazapina, venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina.Referências:Roose e Schatzberg, 2005Mulsant e Pollock, 2004Whyte et al., 2004
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