Aneurisma cerebral: o que é, causas, sintomas e tratamento

O que é Aneurisma cerebral?

Um aneurisma cerebral é a dilatação da parede de um vaso sanguíneo (artéria) no cérebro. A condição pode gerar sequelas graves caso haja ruptura, como um acidente vascular cerebral (AVC). Apenas um pequeno número desses aneurismas causa sintomas, normalmente decorrentes de seu crescimento e/ou ruptura. Os mais habituais incluem visão dupla, perda de visão e dor de cabeça. 

Causas

As causas do aneurisma cerebral envolvem o enfraquecimento na parede de um vaso sanguíneo, que pode ser provocado por diversos fatores. O problema pode estar presente desde o nascimento ou pode se desenvolver mais tarde — após a lesão de um vaso sanguíneo, por exemplo. Além disso, outros fatores podem aumentar o risco do aneurisma, como:

• Ser fumante
• Ter pressão alta descontrolada 
• Fazer uso de drogas, especialmente cocaína 
• Consumo excessivo de álcool 
• Ter aterosclerose 
• Ter infecções sanguíneas específicas 

Saiba mais: Aneurisma cerebral está ligado ao fumo

Sintomas

A maioria dos pacientes com aneurisma cerebral não apresentam sintomas. Nesses casos, a doença só é identificada quando a pessoa passa por uma ressonância magnética ou por uma tomografia computadorizada por um outro motivo. Os sintomas também podem ocorrer se o aneurisma no cérebro empurrar estruturas próximas ou se romper e causar sangramento interno.

Sintomas de aneurisma cerebral

Os sintomas do aneurisma cerebral dependem da localização onde ocorreu a ruptura do vaso, se ele se rompeu e da parte do cérebro que está sendo comprimida. De forma geral, os sinais incluem:

• Visão dupla
• Perda da visão
• Dor de cabeça
• Dor nos olhos
• Dor no pescoço
• Pescoço rígido
• Náusea e vômitos
• Perda de consciência
• Confusão mental
• Fotofobia
• Convulsões

Ilustração mostra parede da artéria dilatada (figura abaixo) e rompimento dessa artéria (acima) - Imagem: Shutterstock

Diagnóstico

Os seguintes exames podem ser usados para diagnosticar aneurisma cerebral e para determinar a causa do sangramento no cérebro:

• Tomografia para aneurisma cerebral
• Ressonância magnética da cabeça
• Angiografia cerebral ou angiografia por tomografia computadorizada espiral da cabeça para revelar a localização e o tamanho do aneurisma

Tratamento

Tratamento para aneurisma cerebral

O tratamento para aneurisma cerebral deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico, especialmente em caso de ruptura — que pode exigir uma intervenção cirúrgica, dependendo do quadro. 

Cirurgia de aneurisma cerebral

A cirurgia de aneurisma cerebral, conhecida como cirurgia de clipagem, é uma forma de reparar um aneurisma. O procedimento consiste na realização de um pequeno corte no crânio (craniotomia) e colocação de um clipe metálico para fechar o aneurismo, depois que é identificada a artéria dilatada e rompida.

Tratamento para aneurisma não rompido

No caso de aneurismas que não se romperam, a cirurgia de clipagem não é recomendada — uma vez que pode ocorrer a ruptura durante o procedimento. Por isso, o especialista pode receitar a administração de medicamentos específicos para evitar convulsões (como Levetiracetam), aliviar as dores de cabeça (como paracetamol e ibuprofeno) e controlar a pressão arterial do paciente. Também é fundamental um acompanhamento regular para avaliar se o aneurisma não está aumentando de tamanho. 

Tem cura?

O resultado do tratamento costuma variar de paciente para paciente. Aqueles que entram em coma profundo após o rompimento de um aneurisma geralmente não se recuperam tão bem, quando comparados a pacientes com sintomas menos graves.

Aneurisma cerebral pode matar?

Normalmente, a ruptura dos aneurismas cerebrais são fatais. Cerca de 25% das pessoas morrem em 24 horas, e outras 25% morrem em cerca de três meses. Além disso, dos sobreviventes, mais de 25% apresenta algum tipo de incapacidade permanente.

Prevenção

O aneurisma cerebral pode ser prevenido a partir de algumas medidas, como: 

• Manter a pressão arterial em níveis adequados 
• Não fumar 
• Manter o controle das taxas de colesterol e triglicerídeos
• Estar atento à dor de cabeça que surge repentinamente seguida de sintomas como enjoo e vômito, pois indica a necessidade de atendimento médico 
• Se tiver aneurisma e não for necessário cirurgia, o ideal é evitar esforço físico exagerado
• Informar o médico sobre casos de aneurisma na família

Complicações possíveis

As complicações do aneurisma cerebral incluem: 

• Danos irreversíveis às células do cérebro: quando ocorre o rompimento de um aneurisma cerebral, o sangue pode provocar danos irreversíveis às células do cérebro localizadas ao redor do aneurisma, incluindo a morte celular
• Aumentar a pressão dentro do crânio: se a pressão tornar-se muito elevada após a ruptura do aneurisma, o fluxo de sangue e de oxigenação no cérebro pode ser interrompido, causando perda de consciência e podendo levar a pessoa até mesmo a óbito
• Novo sangramento: um aneurisma que se rompeu e provocou sangramento pode voltar a sangrar novamente, o que causa ainda mais danos às células do cérebro
• Contração involuntária: após a ruptura, os vasos sanguíneos do cérebro podem se contrair involuntariamente, o que pode interromper o fluxo sanguíneo para as células do cérebro e provocar um derrame, além de causar outros danos e morte celular
• Hemorragia: quando um aneurisma cerebral se rompe, geralmente ocorre o vazamento de sangue para o tecido cerebral ao redor do aneurisma. Nesses casos, pode ocorrer hidrocefalia, quando o sangue interrompe a circulação do líquido cefalorraquidiano. Ainda, uma hemorragia subaracnoidea pode desregular a quantidade de sódio no sangue (hiponatremia) e causar danos irreversíveis às células do cérebro
• Coma e danos irreversíveis: após a ruptura, o paciente pode vir a entrar em coma e pode, muitas vezes, sofrer danos irreversíveis, como perda permanente de sensibilidade de qualquer parte da face ou do corpo e do movimento de uma ou mais partes do corpo

Sequelas do aneurisma cerebral

As sequelas do aneurisma cerebral podem ser variadas, uma vez que qualquer estrutura do cérebro pode ser afetada. Em alguns casos, o aneurisma pode provocar uma hemorragia subaracnoideia, que é a hemorragia entre o cérebro e os tecidos que o envolvem (meninges). Nesses casos, também pode ocorrer uma hidrocefalia, que é o acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano dentro do crânio — que leva ao inchaço cerebral. 

Além disso, em alguns casos, o paciente com aneurisma pode apresentar alterações neurológicas semelhantes a quadros de AVC, como: 

• Dificuldade em movimentar o corpo devido à perda de força
• Dificuldade de falar 
• Dificuldade de concentração
• Lentidão no pensamento

Referências

Ministério da Saúde

Manual MSD

Sociedade Brasileira de Neuropsicologia