Câncer de endométrio: sintomas, como descobrir e tratamentos

O que é Câncer de endométrio?

O câncer de endométrio é um tipo de tumor que se desenvolve no revestimento interno do útero. Ele leva a sintomas como sangramento vaginal anormal, mais abundante do que o comum, e dor pélvica, incluindo durante a relação sexual. Acomete principalmente mulheres na menopausa e com mais de 60 anos.

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de endométrio é o sexto tipo mais comum de câncer em mulheres no mundo. Antes dele, os cânceres mais comuns em mulheres são: câncer de mama (25,2%), câncer de intestino (9,2%), câncer de pulmão (8,7%), câncer de colo do útero (7,9%) e câncer de estômago (4,8%)

Causas

Em pessoas que menstruam, o endométrio engrossa a cada mês, em preparação para a gravidez. Se a mulher não engravida, o revestimento endometrial é derramado durante o período menstrual. Após a menopausa, quando os períodos menstruais cessam, o revestimento endometrial normalmente deixa de crescer. No entanto, em casos de câncer de endométrio, o revestimento do útero se desenvolve com células anormais.

A exata causa e origem do problema ainda é desconhecida. O que se sabe é que há uma mutação genética no interior das células no endométrio que transforma as células saudáveis normais em células anormais. Essas células anormais se multiplicam descontroladamente formando uma massa (tumor). As células cancerosas invadem os tecidos adjacentes, o que pode fazer com que elas se espalhem para outras partes do corpo (metástase).

Tipos

O câncer de endométrio pode ser classificado de duas formas:

• Câncer de endométrio tipo I: é o tipo mais comum e não costuma ser agressivo. Geralmente ocorre em mulheres mais jovens, com obesidade ou que estão passando pela perimenopausa (período que antecede a última menstruação)
• Câncer de endométrio tipo II: é o mais agressivo e é mais comum em mulheres mais velhas, correspondendo a 10% dos casos de câncer de endométrio

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Estágios do câncer de endométrio

Os estágios do câncer de endométrio variam de fase I, quando o câncer invadiu apenas o revestimento do útero, até o estágio IV, que significa que ele se espalhou para órgãos distantes, como o fígado. Em geral, os cânceres em estágio mais baixo são menos complicados e exigem um tratamento menos agressivo que um câncer em estágio mais elevado.

Sintomas

Sintomas de câncer de endométrio

O principal sintoma de câncer de endométrio é o sangramento anormal. De acordo com o A.C. Camargo Cancer Center, 90% das mulheres com esse tipo de câncer têm sangramento vaginal anormal após a menopausa ou entre períodos menstruais. Apesar de esse ser um sinal de outras doenças, cerca de 5% a 20% das mulheres na pós-menopausa que apresentam esse sintoma possuem câncer de endométrio.

Além do sangramento anormal, os sintomas de câncer de endométrio incluem:

• Sangramento vaginal entre as menstruações
• Secreção aquosa ou com sangue muito claro
• Dor pélvica
• Dor durante a relação sexual
• Massa palpável na região
  
• Perda de peso não intencional
  

Diagnóstico

Como descobrir o câncer de endométrio?

Os procedimentos para diagnosticar o câncer de endométrio incluem:

• Exame pélvico, em que o médico verifica o interior da vagina
• Ultrassom transvaginal
• Histeroscopia, que é quando o médico insere um aparelho através da vagina, que permite que ele visualize o seu interior e faça uma biópsia da área alterada

Papanicolau detecta câncer de endométrio?

Sim, o papanicolau detecta câncer de endométrio. Esse exame é usado, geralmente, para rastreamento de câncer de colo do útero e pode, em alguns casos, diagnosticar câncer de endométrio em fase inicial. No entanto, o exame mais indicado para identificar o tumor é o ultrassom transvaginal, pois é capaz de verificar se há presença de tumor ou se o endométrio está mais espesso do que o normal.

Exames de acompanhamento

Depois que o câncer endometrial é diagnosticado, o próximo passo é determinar o seu estágio, que é baseado em quão profundamente o câncer invadiu a parede muscular do útero. Também se há sinais de que ele se espalhou para outros órgãos do corpo, para isso são realizados:

• Exame físico
• Ressonância magnética do abdômen e da pelve
• Raio X do tórax
• Outros exames de imagem

Fatores de risco

O principal fator de risco para o câncer de endométrio é a exposição a longo prazo ao estrogênio, produzido pelo próprio organismo ou recebido em forma de terapia hormonal. Outros fatores incluem:

• Menstruação precoce
• Menopausa tardia
• Nunca ter engravidado
• Idade avançada
• Diabetes
• Sedentarismo
• Alcoolismo
• Hipertensão
• Estar fazendo ou ter feito terapia hormonal para câncer de mama
• Histórico de câncer na região do útero na família.

Mulheres com obesidade também são mais propensas a desenvolver carcinoma endometrial. Uma explicação para esse fator é que elas apresentam elevados níveis de estrogênio endógeno, devido à produção hormonal acontecer no tecido gorduroso.

Saiba mais: Pílula anticoncepcional causa câncer de colo do útero?

Buscando ajuda médica

Ao aparecimento dos sintomas, principalmente se estiver no grupo de risco para o desenvolvimento do câncer de endométrio, é importante procurar um médico para investigar a causa. Os especialistas que podem diagnosticar câncer de endométrio são:

• Ginecologista
• Oncologista

Tratamento

Tratamentos para câncer de endométrio

Os tratamentos para câncer de endométrio dependem das características do tumor e da saúde da paciente. Uma das opções mais comuns é a histerectomia, ou seja, a remoção cirúrgica do útero, dos ovários e das trompas. O procedimento pode ser feito por videolaparoscopia, um método minimamente invasivo, ou por cirurgia robótica.

Também é possível realizar a remoção dos linfonodos próximos da região uterina. Em casos mais avançados, a radioterapia, a quimioterapia e a hormonioterapia podem ser outras opções de tratamento para câncer de endométrio.

Tem cura?

As expectativas para o câncer de endométrio descoberto em estágio inicial são muito boas, chegando a 90% de chance de neutralizar o problema.

Câncer de endométrio grau 3 tem cura?

No estágio III, o câncer de endométrio se disseminou para os tecidos próximos, vagina e linfonodos, mas ainda não atingiu a bexiga, o intestino ou outros órgãos adjacentes. No caso do câncer de endométrio grau 3, há chance de cura, mas o prognóstico é melhor nos casos em que o tumor não se disseminou além do útero.

Além disso, segundo a American Cancer Society, a taxa de sobrevida relativa de cinco anos para esse grau de câncer de endométrio é de até 72%. A taxa de sobrevida relativa compara pessoas com o mesmo tipo e estágio de câncer com a população geral. Então isso significa dizer que pessoas com câncer de endométrio grau 3 têm 72% de probabilidade de sobreviver.

Prevenção

A única forma de prevenir o câncer de endométrio é combatendo os fatores de risco, como a obesidade, mantendo uma vida saudável. Para isso:

• Mantenha a pressão arterial e o diabetes sob controle, dentro dos níveis de normalidade
• Tenha uma alimentação equilibrada e com menor quantidade de sódio
• Pratique atividades físicas regularmente
• Se fuma, deixe de fumar
• Controle o consumo de álcool.

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Referências

Instituto Nacional do Câncer (INCA)

Instituto Nacional Americano do Câncer

Clínica Mayo

American Cancer Society

A.C. Camargo Cancer Center - Cartilha Câncer de Endométrio