Cetoacidose diabética: o que é, sintomas e tratamento

O que é Cetoacidose diabética?

A cetoacidose diabética é uma condição grave que acontece quando os níveis de açúcar (glicose) no sangue do paciente diabético estão muito altos e a quantidade de insulina, hormônio responsável pelo controle da glicose na corrente sanguínea, está baixa. A condição pode provocar sintomas como sede intensa e micção frequente.

A cetoacidose diabética é mais comum em pacientes de diabetes tipo 1, mas também acontece no diabetes tipo 2. O quadro pode resultar em coma ou, até mesmo, em morte.

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Causas

Causas da cetoacidose diabética

As causas da cetoacidose diabética estão relacionadas com o baixo nível de insulina no organismo. Nesse cenário, duas situações simultâneas ocorrem: o nível de açúcar no sangue vai aumentando e as células sofrem com a falta de energia. Para evitar que as células parem de funcionar, o organismo passa a usar os estoques de gordura para gerar energia. Porém, nesse processo formam-se as cetonas.

As cetonas são ácidos que se acumulam no sangue e aparecem na urina. Níveis elevados de corpos cetônicos podem envenenar o corpo, levando à cetoacidose diabética. Isso é uma emergência médica e deve ser tratada imediatamente.

A cetoacidose diabética é, geralmente, desencadeada por:

• Desconhecimento do paciente sobre seu quadro de diabetes (ele não sabe que possui a doença)
• Aplicação de dose de insulina menor do que o necessário

Porém, há outras situações que podem aumentar o consumo de energia do corpo temporariamente, como:

• Infecções (principalmente as urinários e do trato respiratório)
• Estresse
• Trauma físico ou emocional
• AVC
• Uso de certos medicamentos

Sinais

Sintomas da cetoacidose diabética

Os sintomas de cetoacidose diabética podem se desenvolver lentamente. Os primeiros sinais são:

• Sede ou boca muito seca
• Micção frequente
• Glicose alta no sangue (hiperglicemia)
• Altos níveis de cetonas na urina
• Fadiga constante
• Pele seca ou corada
• Náuseas e vômitos
• Dor abdominal
• Dificuldade em respirar
• Odor frutado na respiração
• Dificuldade de concentração e confusão mental

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Diagnóstico

O teste para cetonas em uma amostra de urina é uma das primeiras etapas do diagnóstico de cetoacidose diabética. Testar os níveis de glicose no sangue também é comum. Outros exames que podem ser feitos são:

• Análise de potássio no sangue
• Gasometria arterial
• Teste de amilase no sangue para avaliar a função pancreática
• Raio X do tórax para buscar sinais de uma infecção como pneumonia

Tratamento

Tratamento para cetoacidose diabética

O tratamento para cetoacidose diabética envolve, geralmente, uma combinação de várias abordagens para normalizar os níveis de açúcar e de insulina no sangue. Se a cetoacidose é resultado de uma infecção ou doença, é recomendado o tratamento para as complicações também.

Entre as medidas importantes para sanar a cetoacidose diabética, estão:

• Reposição de fluídos, por via oral ou intravenosa
• Insulinoterapia, até o nível de sangue cair para 240 mg/dL ou menos
• Substituição de eletrólitos, minerais eletricamente carregados que ajudam no funcionamento dos nervos e do coração

Tem cura?

Cetoacidose diabética é grave?

A cetoacidose diabética é grave, mas tem cura. Porém, para isso, é preciso que ela seja diagnosticada rapidamente para que o tratamento adequado seja iniciado.

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Prevenção

Algumas medidas podem prevenir as crises de cetoacidose diabética. São elas:

• Manter o controle do diabetes: esse é o primeiro passo para evitar qualquer complicação. Para isso, tenha uma alimentação saudável, pratique atividade física e siga corretamente o tratamento indicado pelo médico
• Monitorar o nível de açúcar no sangue e cetoses: a monitorização cuidadosa é a única maneira de se certificar de que o seu nível de açúcar no sangue permanece dentro de sua faixa-alvo. Além disso, você pode verificar as cetoses com um exame de urina, se necessário
• Estar preparado para agir rapidamente: se você suspeitar de cetoacidose diabética, procure atendimento de emergência. Complicações do diabetes podem ser assustadoras - mas não deixe que o medo impeça você de se cuidar. Siga seu plano de tratamento do diabetes com cuidado e busque ajuda médica quando necessário

Complicações possíveis

Algumas das complicações que a cetoacidose diabética pode provocar são:

• Baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia): se o seu nível de açúcar no sangue cai muito rapidamente, por conta do tratamento para cetoacidose, você pode desenvolver hipoglicemia
  
• Baixo nível de potássio (hipocalemia): os fluidos e insulina usados para tratar a cetoacidose diabética pode causar o seu nível de potássio a cair muito baixo. Um nível baixo de potássio pode prejudicar as atividades de seu coração, músculos e nervos
• Inchaço no cérebro (edema cerebral): o nível de açúcar no sangue mudar muito rapidamente pode produzir inchaço em seu cérebro. Esta complicação parece ser mais comum em crianças, especialmente aqueles com diabetes recém-diagnosticados

Referências

Clínica Mayo

Associação Americana de Diabetes

Manual Merck