Graduação em Medicina com residência em Medicina Interna pela FCM/Unicamp, pós-graduação em Medicina do Esporte e Fisiol...
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O que é Ciática?
Ciática é a dor originada na porção posterior da raiz da coxa e que percorre toda a extensão do nervo ciático. Pode também vir acompanha de sintomas de fraqueza, dormência ou formigamento da perna. O nervo ciático é o nervo mais longo do corpo humano, ligando o hálux (dedão do pé) à região lombar.
O nervo ciático é o nervo mais longo do corpo humano, ligando o hálux (dedão do pé) à região lombar e é responsável pela sensibilidade e pelo controle de músculos dos membros inferiores. A dor ciática é causada, principalmente, pela inflamação ou pela compressão do nervo ciático e pode estar relacionada ao envelhecimento.
A ciática é um sintoma e não de uma condição em si. Ela pode estar relacionada a uma série de doenças que envolvem a coluna, principalmente. Mas também pode estar relacionada a questões que envolvem o quadril, os joelhos e, até mesmo, ser um sinal de doenças sistêmicas não ortopédicas. Também é conhecida como ciatalgia.
Causas
A dor ciática é causada por inflamação ou compressão no nervo ciático (também chamado de nervo isquiático). Essa compressão pode estar relacionada a alguns fatores, como:
- Deslocamento ou inflamação de disco (hérnia de disco)
- Síndrome do músculo piriforme
- Lesão ou fratura pélvica
- Tumores ou diabetes mellitus
- Infecções pelo vírus do herpes (herpes zóster) ou da catapora
Sintomas
Sintomas de ciática
A ciática é um sintoma por si só, mas a forma como ela é percebida pode variar de uma pessoa para outra. Além disso, a dor ciática pode vir acompanhada de outros sintomas.
Os sintomas de ciática podem ser percebidos das seguintes formas:
- Dor ciática em apenas um dos lados (perna direita ou perna esquerda);
- Extensão da dor para a região lombar, podendo passar pela nádega e pelas coxas e, obrigatoriamente, abaixo do joelho, pela perna e pé;
- Dor sentida de forma pungente, queimação ou em pontadas;
- Sensação de formigamento ou dor persistente;
- Dormência na perna;
- Fraqueza muscular;
- Dificuldade para andar, correr, subir escadas e esticar a perna.
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Diagnóstico
O médico escutará a história do paciente e, em seguida, realizará um exame físico para identificar as possíveis causas das dores. O profissional poderá, também, solicitar alguns exames de imagem para detectar uma eventual causa da ciática, a exemplo de:
- Radiografia (Raio X)
- Exame de ressonância magnética
- Exame de tomografia computadorizada
Fatores de risco
Alguns fatores considerados de risco pelos médicos para o surgimento da ciática são:
- Idade: está diretamente relacionados a mudanças na coluna vertebral, com a ocorrência de desgastes (bicos de papagaio) e hérnias de disco, por exemplo;
- Obesidade: O excesso de gordura corporal pode aumentar a pressão sobre a coluna vertebral lombar e causar danos a ela por sobrecarga aos músculos, ossos e ligamentos, provocando dor nas costas, chamada de lombalgia, podendo progredir para lesão do nervo ciático, passando a ser chamada de lombociatalgia;
- Jornada de trabalho: levantar muito peso, que envolva movimentos com as costas ou que exija longas horas em frente a um volante pode ser fator determinante para a ocorrência de lombalgia que pode indiretamente causar a ciática;
- Sedentarismo: Permanecer sentado por muito tempo e a falta de exercícios físicos na rotina de uma pessoa podem desencadear, futuramente, a lombalgia, uma vez que a coluna torna-se frágil e instável, mais sensível aos processos que afetam o nervo ciático;
- Diabetes: Essa doença também pode causar danos aos nervos mais periféricos que muitas vezes pode ser confundida com a ciática. Por outro lado, a degeneração neuronal e vascular provocada pelo diabetes mellitus podem sensibilizar o nervo ciático que mais facilmente manifestará dor, formigamento, perda de força e de coordenação dos membros inferiores, caracterizando então um quadro de lombociatalgia.
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Buscando ajuda médica
Busque ajuda médica se sentir dores repentinas e fraqueza na região inferior das costas e das pernas e se você estiver com dificuldades para manter o controle do intestino e da bexiga.
As especialidades que podem diagnosticar a ciática são:
- Ortopedista
- Fisioterapeuta
- Neurocirurgião
Tratamento
Tratamento para ciática
Como a ciática é um sintoma de outra doença, a causa subjacente deve ser identificada para que o médico possa saber que tipo de tratamento recomendar.
Os tratamentos para ciática, na maioria dos casos, não incluem cirurgias. Algumas medidas podem aliviar os sintomas, como:
- Aplicar calor ou gelo na área dolorida
- Analgésicos para aliviar a dor
- Muitas vezes, dependendo das condições clínicas de cada paciente, podem ser utilizados anti-inflamatórios de diversos tipos (não hormonais ou até mesmo hormonais, conhecidos como corticóides)
- Fisioterapia
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Ao contrário do que se pensa, repouso absoluto não é recomendado. Reduza a atividade nos primeiros dois dias, mas, depois, retome-as lentamente. Evite levantar muito peso ou torcer as costas nas primeiras seis semanas após a dor ter iniciado.
Após duas a três semanas, volte a se exercitar, caso tenha melhorado das dores. Entre os exercícios básicos que devem constar em seu plano estão exercícios para fortalecer o abdômen e melhorar a flexibilidade da coluna. Outros medicamentos podem ser receitados para ajudar a reduzir as dores agudas associadas à ciática.
Os tratamentos adicionais dependem da doença que esteja provocando a ciática. Como última opção há a cirurgia, geralmente recomendada para casos que não obtiveram sucesso com tratamentos à base de medicamentos, fisioterapia e outros.
A cirurgia é tratamento de exceção nos casos de ciática, mas podem ter indicação muito precisa nos casos onde há perda do controle do intestino e/ou bexiga ou piora gradual da força do membro inferior.
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Medicamentos
Medicamento para ciática
Os medicamentos para ciática mais utilizados durante o tratamento são:
- Betatrinta
- Bi Profenid
- Cetoprofeno
- Diprospan
- Duoflam
- Ibupril 300mg
- Ibupril 600mg
- Profenid
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Tem cura?
A ciática tem cura. O tratamento, quando seguido de maneira adequada, é eficaz para aliviar a dor, o que pode levar algumas semanas. Além disso, ao tratar a causa subjacente da dor no nervo ciático, é possível curar o sintoma também.
Apesar de boa parte das pessoas com ciática se recuperar totalmente das dores, a ausência de tratamento pode provocar complicações mais sérias e levar até mesmo a danos permanentes aos nervos. Confira:
- Perda de sensibilidade na perna afetada
- Fraqueza permanente na perna afetada
- Insuficiência do intestino e da bexiga
Prevenção
A prevenção varia de acordo com a causa do dano nervoso. No entanto, algumas medidas podem ser tomadas de maneira genérica:
- Evite sentar ou deitar pressionando as nádegas por um longo tempo
- No trabalho, levante-se e alongue-se após passar muito tempo sentado
- Mas também evite ficar na mesma posição mais que 90 min consecutivos
- Procure manter a postura correta
- Pratique sempre exercícios físicos regulares
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Referências
Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2022 May 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
