Cistite intersticial: sintomas, tratamentos e causas

O que é Cistite intersticial?

Cistite intersticial é uma doença crônica que é caracterizada por dor na bexiga e pelve que vão desde um desconforto até uma dor severa. Apesar dela trazer graves incômodos e interferir na qualidade de vida, ela não está relacionada a problemas ou consequências graves para a saúde.

A bexiga se expande até que esteja cheia, que é quando os nervos da pelve enviam sinais para o cérebro que é hora de urinar. Isso cria uma urgência para a maioria das pessoas, mas quando ela tem cistite intersticial esses sinais ficam confusos. A pessoa sente necessidade de urinar com mais frequência, mas a bexiga não está cheia.

A cistite intersticial é mais comum em mulheres e pode interferir diretamente na qualidade de vida. Apesar de não existir um tratamento que realmente elimine a doença, medicamentos e outras terapias podem oferecer o alívio dos sintomas ao paciente.

Causas

Ainda não se sabe a exata causa da cistite intersticial. O que se sabe é que pessoas com a doença têm um problema no revestimento protetor da bexiga (epitélio), que pode permitir que as substâncias tóxicas da urina irritem o local. Ainda há a hipótese que os seguintes fatores possam contribuir com o aparecimento da cistite intersticial:

• Doença autoimune
• Hereditariedade
• Infecções
• Alergias

Sinônimos

Síndrome da bexiga dolorosa.

Sintomas

Os sinais e sintomas de cistite intersticial variam para cada pessoa e também mudam ao longo do tempo. Dentre os sintomas estão:

• Dor na pélvis
• Dor entre a vagina e o ânus em mulheres e, em homens, entre a bolsa escrotal e o ânus
• Dor crônica na pelve
• Micção frequente, frequentemente com pouca quantidade de urina, durante o dia e a noite
• Dor ou desconforto conforme a bexiga se enche ou esvazia durante a micção
• Uma necessidade persistente e urgente de urinar
• Dor durante a atividade sexual.

A intensidade dos sintomas causados pela cistite intersticial variam muito, fazendo com que as pessoas com a doença passem por períodos em que eles são bem fortes e outros em que desapareçam por completo.

Apesar dos sintomas serem muito parecidos com os de uma infecção do trato urinário, na maioria dos casos de cistite intersticial o exame de cultura da urina não mostra a presença de nenhuma bactéria. Contudo, os sintomas podem se tornar mais intensos e sérios se uma pessoa com cistite intersticial pegar uma infecção do trato urinário.

Diagnóstico

O diagnóstico de cistite intersticial é feito através de:

• Análise dos sintomas do paciente, assim como de seu histórico médico. Nesse momento o médico pode solicitar o diário com as anotações da frequência de micção, quantidade de urina e de líquidos que consome
• Exame pélvico e, as vezes, do ânus
• Exame de urina (buscando por infecções)
• Cistoscopia
• Biópsia
• Teste de sensibilidade ao potássio, em que o profissional insere duas soluções, uma com água e outra com cloreto de potássio na bexiga do paciente, uma de cada vez.Nesse momento, o paciente deve atribuir notas para dor e para a necessidade de urinar. Se o incômodo for muito maior com o cloreto de potássio pode ser que a pessoa tenha cistite intersticial, pois quando não há o problema as pessoas não conseguem notar diferença entre as duas soluções.

Fatores de risco

Os seguintes fatores são associados ao aparecimento da cistite intersticial:

• Ser mulher. As mulheres são mais diagnosticadas com a doença que os homens. Neles os sintomas são idênticos, contudo, normalmente estão relacionados a uma inflamação na próstata
• A maior parte dos casos acontece com pessoas na faixa dos trinta anos de idade ou mais velhos
• Ter um transtorno de dor crônica, como a síndrome do intestino irritável ou fibromialgia.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar cistite intersticial são:

• Urologista
• Ginecologista
• Uroginecologista.

A fim de entender melhor cada caso e medir a frequência e intensidade dos sintomas, alguns profissionais podem solicitar que o paciente adote um diário em que anote os horários que vai ao banheiro, a quantidade de urina, e o tanto de líquidos que está consumindo.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar ao consultório com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos, vitaminas ou suplementos que ele tome com regularidade. É importante anotar também a dose de cada um que está ingerindo.Muitas vitaminas ou suplementos podem interferir com o funcionamento do sistema urinário
• Se possível, peça para alguém acompanha-lo.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quão frequentemente você sente a necessidade de urinar sem aviso?
• Você sente a necessidade de urinar imediatamente após ter urinado?
• Você acorda no meio da noite para ir ao banheiro?
• Sente dores ou queimação na bexiga?
• Sente dor no baixo abdômen ou na pélvis?
• É sexualmente ativo? Os sintomas incomodam durante o sexo?.

Não deixe de tirar todas as dúvidas com o médico no momento da consulta. Para não esquecer ou acabar ficando sem tempo de questioná-lo, anote as perguntas, começando pela mais importante, assim evitará sair do consultório sem respostas.

Ter consciência da sua situação, dos tratamentos disponíveis e do que pode ou não ser feito quando se tem cistite intersticial faz toda a diferença no tratamento dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida.

Buscando ajuda médica

É hora de procurar um médico se a pessoa está apresentando dor na bexiga ou na pelve que não passa, ou quando ela sente vontade de urinar com muita frequência. Apenas o médico poderá dizer qual é a doença e então trata-la de forma correta, evitando complicações.

Tratamento

Por ainda não ser conhecida a causa da cistite intersticial, o tratamento visa controlar a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente. Contudo, pode ser necessário testar vários tratamentos diferentes ou até uma combinação deles até se conseguir achar a abordagem que alivie os sintomas. Dentre eles:

• Mudanças na dieta, evitando cafés, chás e bebidas gasosas, por exemplo
• Fisioterapia
• Medicações orais
• Estimulação nos nervos da bexiga
• Uso de técnicas que distendem a bexiga
• Medicações locais
• Acupuntura
• Cirurgia

Prevenção

Não há formas conhecidas e comprovadas de se prevenir o aparecimento da cistite intersticial.

Convivendo (Prognóstico)

Não há cura para cistite intersticial, então o tratamento visa aliviar os sintomas para aumentar a qualidade de vida do paciente. É necessário ter sempre o acompanhamento médico para verificar se os tratamentos estão surtindo esse efeito ou não e qual funciona melhor para cada caso.

Apesar de não ser comprovado, muitos pacientes relatam melhorias significativas alterando (aos poucos) a dieta para excluir alimentos que possam causar irritação na bexiga. Então pode ser bom ter acompanhamento com um nutricionista também.

O paciente deve tomar ainda mais cuidado para não contrair infecções do trato urinário, pois elas podem agravar os sintomas ou gerar situações mais sérias.

De acordo com o que já foi estudado, não há ligação entre a cistite intersticial e o câncer ou a problemas de fertilidade.

Complicações possíveis

A cistite intersticial pode causar várias complicações. Dentre elas:

• Redução da capacidade da bexiga
• Baixa qualidade de vida, uma vez que algumas pessoas com a doença chegam a urinar 60 vezes por dia
• Problemas na intimidade sexual do casal
• Estresses emocionais, inclusive a depressão.

Referências

• Sociedade Brasileira de Urologia
• Associação Portuguesa de Urologia
• Mayo Clinic.