Diarreia infantil: sintomas, causas e como tratar

O que é Diarreia infantil?

A diarreia infantil é um problema muito comum em crianças menores de cinco anos. Ela é caracterizada pela evacuação de fezes líquidas de forma frequente e sem controle, com ou sem a presença de causas patológicas: muco, sangue, ou gordura.

Na maioria dos casos, a diarreia dura alguns dias, porém quando ela permanece por semanas, pode indicar uma doença grave, como uma infecção persistente ou uma doença inflamatória intestinal.

A sua duração é autolimitada, de no máximo 14 dias, mas em média 3 a 7 dias. O aleitamento materno é o principal fator de proteção para a ocorrência de diarreia entre os lactentes. (1,2)

Causas

As principais causas da diarreia infantil são infecciosas, principalmente as causadas por vírus. Dentre os diversos vírus que podem causar diarreia, o rotavírus tem uma grande importância pela frequência e intensidade da diarreia.

Bactérias também podem ser causadoras de diarreia, sendo uma das principais a Escherichia coli. Outras causas infecciosas que vale a pena lembrar são a amebíase e a giardíase. (2)

Como causas não infecciosas podemos citar:

• Erros alimentares
• Alguns medicamentos
• Excesso de alimentos industrializados contendo sorbitol, como maçã e ameixa
• Excesso de lactose nas pessoas intolerantes
• Estresse
• Flora intestinal desequilibrada

Tipos

A diarreia infantil pode ser tanto aguda quanto crônica. O fator determinante para seu diagnóstico é o tempo de duração dos sintomas. (5) 

Diarreia infantil aguda

A diarreia aguda é caracterizada por episódios diarreicos até 14 dias e dita diarreia persistente de 14 a 30 dias. A maioria dos casos são de origem infecciosa como bactérias, vírus e protozoários.

Diarreia infantil crônica

A diarreia crônica persiste por cerca de três a quatro semanas e pode indicar desde a síndrome do intestino irritado (SII) até condições mais graves, como doença de Crohn e colites ulcerosas. A diarreia crônica é causada principalmente por doenças inflamatórias e disabsortivas.

Sinais

Os principais sintomas da diarreia infantil são evacuações mais frequentes e ou mais amolecidas/líquidas. A diarreia também pode ser acompanhada por: (1)

• Febre
• Náusea e vômito
• Desidratação
• Dor ou cólicas no abdômen.

Sintomas da desidratação infantil

• Olhos fundos
• Ausência de lágrimas quando a criança chora
• Boca e língua secas
• Ter muita sede e beber água ou outro líquido muito rápido
• Diminuição da quantidade de urina
• Afundamento da moleira.

Se a criança apresentar dois ou mais sintomas, pode ser desidratação. É necessário procurar a unidade de saúde mais próxima imediatamente para atendimento médico

Diagnóstico

Geralmente, o diagnóstico de diarreia infantil pode ser feito em casa, por meio da observação de sintomas. No entanto, o médico poderá realizar testes laboratoriais para definir as causas da diarreia. Se também houver sinais de desidratação, o pediatra poderá solicitar o perfil metabólico básico do paciente e a gravidade específica da urina. (1,2)

Fatores de risco

Alguns comportamentos de risco podem levar ao surgimento da diarreia infantil. Veja:

• Desnutrição
• Desmame precoce
• Uso indiscriminado de antibióticos
• Saneamento básico precário.

Exames

Além de realizar um exame físico e revisar seus medicamentos, o médico da criança pode solicitar testes para determinar o que está causando a diarreia. Eles incluem:

• Exame de sangue
• Exames de fezes como coprológico funcional: (ph-fecal, substâncias redutoras, sudam, leucócitos fecais)
• Exames de fezes como coprocultura com parasitológico de fezes.

Buscando ajuda médica

A maioria dos casos de diarreia resolve-se sozinhos. Mas atenção: a diarreia pode ser sinal de que há algo com que você deva se preocupar. Por isso, é importante procurar um especialista para certificar-se de que não há nenhuma condição envolvida no surgimento da diarreia.

A atenção para crianças deve ser redobrada, principalmente quando ela vem acompanhada de outros sintomas, como febre e vômito, pois pode levar a um problema sério de desidratação. Nesses casos, busque ajuda médica se os sintomas da criança não melhorarem em pelo menos 24 horas. Verifique também se não há presença de sangue ou muco nas fezes e se a criança não demonstra cansaço e fica irritado facilmente.

Tratamento

O tratamento dependerá dos sintomas, da idade, saúde geral e da gravidade da condição da criança.

A desidratação é a principal preocupação com a diarreia. Na maioria dos casos, o tratamento inclui a reposição de líquidos perdidos. Além disso, antibióticos também podem ser prescritos quando infecções bacterianas são a causa.

Algumas para seguir durante o tratamento da diarreia infantil são:

• Iniciar a ingestão do soro caseiro o mais breve possível
• Aumentar a ingestão de líquidos como soros, sopas, sucos
• Ingerir de 50 a 100 ml de líquido após cada evacuação diarreica
• Manter a alimentação habitual, principalmente o leite materno, corrigindo erros alimentares e seguindo as orientações médicas
• Observar os sinais de desidratação.

Alimentos para diarreia infantil

• Carnes
• Arroz Integral
• Mingau
• Batata
• Cenoura
• Chás
• Maçã 
• Banana
• Sopas.

Evite a ingestão destes itens durante um episódio de diarreia: (3)

• Alimentos gordurosos e condimentados: eles podem irritar o intestino e dificultar o tratamento
• Vegetais não cozidos e frutas com casca: esses itens contém muitas fibras e podem estimular o trânsito intestinal e a defecação, aumentando a chances de você perder água e nutrientes
• Frutos do mar e carnes mal passadas: esses alimentos podem conter bactérias causadoras de infecções gastrointestinais.

Prevenção

As seguintes medidas podem ajudar na prevenção da diarreia infantil:

• Amamentar o recém nascido no mínimo até os seis meses de vida
• Beber somente água tratada, filtrada ou fervida
• Beber bastante líquidos, principalmente nos dias mais quentes
• Observar se os encanamentos da residência não estão furados
• Manter os depósitos de água sempre fechados e fazer limpeza regularmente
• Não tomar banho em rio, açude ou piscina contaminada
• Manter a higiene da casa, pessoal e dos utensílios de mesa e fogão
• Lavar as mãos com água e sabão antes de preparar os alimentos, antes de amamentar, após a troca de fraldas de crianças ou após usar o banheiro.

Convivendo (Prognóstico)

Saber conviver com a diarreia é, também, saber tratá-la. Siga à risca as orientações médicas e para que seu filho (a) esteja livre o quanto antes do problema. Veja algumas medidas caseiras que para acelerar o tratamento e a recuperação da criança:

• Beber de 8 a 10 copos de líquidos leves todos os dias
• Beber pelo menos um copo de líquido toda vez que você tiver uma evacuação sem controle
• Fazer refeições pequenas ao longo do dia, em vez de três refeições grandes
• Comer alimentos salgados, como bolachas, sopa e bebidas energéticas
• Comer alimentos ricos em potássio, como banana, batata sem pele e suco de fruta diluído. Esses alimentos e outros alimentos, como maçãs, são conhecidos como os que “seguram o intestino”
• Descansar bem.

Complicações possíveis

Diarreia geralmente não leva a complicações mais graves, mas uma consequência comum da diarreia é a desidratação. Outras complicações são: (4)

• Diarreias de repetição
• Desnutrição crônica
• Retardo do desenvolvimento do peso e estatura
• Retardo do desenvolvimento intelectual.

Referências

Ministério da Saúde

(1) Carlo Crivellaro, pediatra

(2) Renata Scatena, pediatra

(3) American College of Gastroenterology. Conteúdo disponível em: http://patients.gi.org/topics/diarrhea-in-children/

(4) National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH). Conteúdo disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/chronic-diarrhea-children/symptoms-causes

(5) Ministério da saúde. Conteúdo disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/edicoes-2013/is-n-03/536-diarreia-infantil